想咨询一下乳腺癌的化疗方案，谢谢

Question

患者信息：女 41岁 黑龙江 牡丹江
病情描述(发病时间、主要症状等)：
第一次病理检查报告：

巨检所见:
左乳不规则组织2.0*2.0*1.6CM,切开见一质硬区,直径约1.0CM,切面灰白色;左腋窝淋巴结多枚,直径0.2-1.4CM;

镜下所见:癌细胞腺管状\巢状浸润性生长,异型性明显.

病理诊断:(左)乳腺浸润性导管癌,组织学II级;
瘤床(-);
上下切缘(-);
内外切缘(-);
(左腋窝)淋巴结未见转移0/17;

免疫组化:ER(++);PR(++)80%;CerbB-2(-);Ki67(5%)

第二次病理会诊结果：

(左)乳腺浸润性导管癌II级,免疫组化染色示:PR肿瘤细胞95%以上(+++),癌旁正常乳腺上皮细胞20-50%(++);ER肿瘤细胞50%(+),癌旁正常乳腺上皮细胞(-),CerbB-2肿瘤原位癌部分（+~++）局灶（+++），浸润癌部分（+），癌旁（—）；Ki-67阳性细胞<5%；P53（—）。

想得到怎样的帮助：
想咨询化疗、放疗和内分泌治疗的方案。适合自己的。

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
95年曾在门诊切除右乳1.0纤维瘤一个，病理为良性。几年后，触摸到右乳靠近乳头处有一肿物，边界清晰，活动性好。2009年发现左乳边缘六点处有两个小肿物，自我感觉活动性不如右侧；两侧无疼痛、无溢液。近两年定期到医院做彩超检查，均无异常。2011年，右侧肿物直径达到1.6厘米，医生建议手术。2012年2月做手术,右侧纤维瘤,左侧保乳手术。术后做过一次化疗，方案为AC-T，反应为呕吐、恶心、心脏不舒服、咳痰等。
本人身高160厘米，体重44公斤，肠胃不好，劳累时心脏有早搏。

六、2012年2月3日入院后，彩超检查左侧一肿物标注4B。

Answer 1

您好：
根据你的病理免疫组化结果属于低复发风险，乳腺癌分型属于A型，对化疗不敏感，建议你做内分泌治疗，如未绝经建议服用三苯氧胺。口服3-5年…因您做保乳，强烈建议您做全乳照射放疗。
希望我的回答对您有帮助。追问

十分感谢，请问如何判断是否是低复发风险呢，如何判断我对化疗不敏感呢？我也不想做，但是不敢啊

追答

您好，根据您的免疫组化结果，ER++PR++Ki67可判断您属于低复发风险，ER,PR就是雌激素与孕激素受体，阳性说明受体多，应用受体拮抗的药物治疗效果好，根据您的病理分型，A型，对化疗不敏感，内分泌治疗效果佳，且根据您的病史，右乳做保乳治疗，故需做全乳照射放疗。
希望我的回答对您有帮助。

Answer 2

绝经前女性，诊断：左浸润性乳腺癌（pT1N0M0 I期）
>35岁，size>1cm，ER+，LN-，低复发风险。
术后治疗原则：辅助化疗+内分泌治疗。
有术后辅助化疗指征。
辅助化疗方案建议FEC或AC，T的使用可以不+。
内分泌治疗：考虑患者41岁，未绝经，建议化疗后口服tamoxifen5年，然后转换追问

原来的方案是AC-T，但是做了一个反应太强烈了，现在的方案是TC。放疗了解吗？做普放还是精放

追答

无放疗指证。不需要放疗！TC方案可行！

Answer 3

癌症患者都是酸性体质，治疗的话需要改善患者的酸性体质才能控制癌细胞的增长，在常规的治疗方式的基础上，可以试试恰玛古碱性食疗，在患者可以进食的情况下对于病人病情的控制有很好的效果，既然是一次活的希望，为何不给自己一个月的时间试试呢？