第1个回答 2021-11-29
帕金森早期症状一般会表现出有轻微的震颤，对生活并不会产生影响，同时还会表现出有强直运动障碍等。患者在出现有这些异常症状时，最好还是及时的到正规的医院神经内科做相关检查，明确诊断后，可以在医生的指导下口服药物治疗。如果使用药物没有效果，则需要及时的进行手术。并且在做完手术后可以服用药物，同时治疗。这样可以有效的缓解症状，也能够达到更好的治疗效果。在治疗的期间，要积极配合医生使用药物治疗，不能够私自的停用药物或者是增减药量，要定期的到医院复查。
1.一般资料 [1] 多见于中老年，呈隐袭性发病，50岁以上的患者占总患病人数的90%以上，慢性进展性病程，5～8年后约半数患者需要帮助。震颤、强直、运动不能(或运动减少)与姿势和平衡障碍为其主要表现。
2.首发症状 存在着个体差异，以多动为主要表现者易于早期诊断。首发症状依次为震颤(70.5%)、强直或动作缓慢(19.7%)、失灵巧和(或)写字障碍(12.6%)、步态障碍(11.5%)、肌痛痉挛和疼痛(8.2%)、精神障碍如抑郁和紧张等(4.4%)、语言障碍(3.8%)、全身乏力和肌无力(2.7%)、流口水和面具脸(各1.6%)。通常认为，从发病至诊断时间平均2.5年。 [2]
(1)震颤：震颤是因肢体的促动肌与拮抗肌节律性(4～6Hz)交替收缩而引起，多自一侧上肢远端开始，逐渐扩展到同侧下肢及对侧上下肢。下颌、口唇、舌及头部一般均最后受累。上肢的震颤常比下肢重。手指的节律性震颤形成所谓“搓丸样动作”。在本病早期，震颤仅于肢体处于静止状态时出现，做随意运动时可减轻或暂时停止，情绪激动使之加重，睡眠时完全停止。强烈的意志和主观努力可暂时抑制震颤，但过后有加剧趋势。
(2)强直：促动肌和拮抗肌的肌张力都增高。当关节做被动运动时，增高的肌张力始终保持一致，而感均匀的阻力，称为“铅管样强直”。如病人合并有震颤，则在伸屈肢体时感到在均匀的阻力上出现断续的停顿，如齿轮在转动一样，称为“齿轮样强直”。以颈肌、肘、腕、肩和膝、踝关节活动时肌强直更显著。注意让患者放松，克服其不自觉的“协助”。由于肌肉强直，病人出现特殊姿势。头部前倾，躯干俯屈，上臂内收，肘关节屈曲，腕关节伸直，手指内收，拇指对掌，指间关节伸直，髋、膝关节均略为弯曲。疾病进展时，这些姿势障碍逐渐加重。严重者腰部前弯几乎可成为直角；头部前倾严重时，下颌几乎可触胸。肌强直严重者可引起肢体的疼痛。
(3)运动障碍(运动不能或运动减少)：是帕金森病致残的主要原因。既往认为运动不能系肌强直所致。自手术治疗帕金森病后发现，手术可减轻甚至消除肌强直，但对运动减少或少动影响不大。临床上肌强直、少动之间表现程度也不平行。认为运动减少与DA缺乏有关。运动障碍表现为：
①运动启动困难和速度减慢：日常生活不能自理，坐下后不能起立，卧床时不能自行翻身，解系鞋带和纽扣、穿脱鞋袜或裤子、剃须、洗脸及刷牙等动作都有困难。重复运动易疲劳。
②多样性运动缺陷：表情缺乏、瞬目少、“面具脸”为特有面貌，严重者构音、咀嚼、咽下困难，大量流涎是由口、舌、腭及咽部等肌肉运动障碍所引起，而唾液分泌并无增加，仅因病人不能把唾液自然咽下所致。严重病人可发生吞咽困难，步行中上肢伴随动作减少、消失。
③运动变换困难：从一种运动状态转换为另一种运动困难，出现运动中止或重复。如行走中不能敬礼、回答问题时不能扣钮扣、系鞋带等精细动作困难，连续轮替动作常有停顿，病人上肢不能作精细动作，书写困难，所写的字弯曲不正，越写越小，称为“写字过小症”等。
(4)姿势保持与平衡障碍：最初帕金森报道时就提出姿势与步态异常为本病的主要表现。Martin(1967)认为姿势与步态的异常是由于伴随主动运动的反射性姿势调节障碍所致，可出现于帕金森病的早期。起步困难、步行慢、前冲步态、步距小，行走时，启步困难，但一迈步后，即以极小的步伐向前冲去，越走越快，不能即时停步或转弯，称慌张步态。转弯困难，因躯干僵硬加上平衡障碍，故当病人企图转弯时，乃采取连续小步使躯干和头部一起转向，由于姿势反射调节障碍，患者行走常发生不稳、跌倒，尤其在转弯，上下楼梯更易发生，立位时轻推(拉)患者有明显不稳。因平衡与姿势调节障碍患者头前屈、前倾，躯干前曲、屈膝、屈肘，双手置于躯干前，手指弯曲，构成本病特有的姿态。
(5)其他：病人可出现顽固性便秘、大量出汗、皮脂溢出增多等。出汗可只限于震颤一侧，因此有人认为出汗是由于肌肉活动增加所引起。皮脂溢出增多在脑炎后病人尤为显著。少数病人可有排尿不畅。动眼危象是一种发作性两眼向上窜动的不自主眼肌痉挛运动，多见于脑炎后震颤麻痹病人。病人也可有言语障碍，语音变低，发音呈暴发性，咬音不准，使旁人难于听懂。相当一部分病人有认知障碍。晚期可有痴呆、忧郁症。
临床上常用的分级方法还是采用1967年Margaret hoehn和Melvin Yahr发表量表，称为hoehn-Yahr分级：hoehn和Yahr给各阶段的定义是：
Ⅰ期：单侧身体受影响，功能减退很小或没有减退。
Ⅱ期：身体双侧或中线受影响，但没有平衡功能障碍。
Ⅲ期：受损害的第一个症状是直立位反射，当转动身体时出现明显的站立不稳或当患者于两脚并立，身体被推动时不能保持平衡。功能方面，患者的活动稍受影响，有某些工作能力的损害，但患者能完全过独立生活。
Ⅳ期：严重的无活动能力，但患者仍可自己走路和站立。
Ⅴ期：除非得到帮助外，只能卧床或坐轮椅。
第2个回答 2021-11-29
1、抑郁
抑郁是帕金森病患者主要的情绪障碍，它对患者的预后、依从性、自我照料能力及生活质量等产生明显的负面影响。典型的抑郁症状是情绪低落、思维迟缓和意志活动减退，即“三低症状”。
2、焦虑
焦虑是个体的自我概念、独立性或控制能力受到威胁时所产生的恐惧、忧郁等不安的心理体验。由于患者常常对自身的健康和客观情况作出过分严重的估计，认为病情严重，难以治愈，或由于长时间治疗仍未达到理想的治疗效果，急于求成，产生了集中情绪，表现为坐立不安，怨天尤人，反复找人诉说，有的甚至彻夜难眠。
3、恐惧
患者的恐惧心理主要包括对发病情境、躯体疼痛以及社交等的恐惧，导致心理创伤，对躯体疼痛的恐惧常常是由于病后身体未得到正确的护理，导致对疾病感到恐惧，表现为患者拒绝活动关节、拒绝外出，有的患者甚至在活动前就开始紧张、害怕。对社交的恐惧主要是由于患者出现肢体功能障碍后，生活不能自理，大小便需要别人料理，一切求助于人，因而感到自己没有用，产生自卑，不愿别人看到自己的样子，不愿出门，怕见朋友和同事，害怕去公共场所等。
4、情感脆弱、自我控制力差
患者的情感释放可以不受大脑高级神经系统的控制，情感表达不能按照正常的方式进行，患者的心理承受力差，很小的一件事都能引起强烈的情绪波动，内心的情绪体验常常立即过分地表现出来，显得很委屈，并且情感转换较快。此时，每当别人提起往事、工作及家人的情况，患者会表现出强烈的情绪波动。另外，患者在心理上对家人的情感产生很大的依赖性，每当与家人见面和分手时都有情绪波动，对家人的言行也很敏感，有时很善意的话和行为都能引起患者较强的负性情绪反应。
5、行为依赖，被动，意志力差
帕金森病患者在药物治疗蜜月期后，单纯的药物治疗已经无法控制，并出现严重的并发症，家人对患者的生活过分关照和保护，导致患者在生活方面完全依赖他人，行为的主动性和积极性较差，有的患者几乎没有主动行为，甚至连吃饭，大小便这些本能行为也完全处于被动的状态，让他们去完成一个非常简单的动作都很困难，人们常把患者的这种消极、被动行为归因于帕金森病情所致，而忽视了心理方面的原因。
帕金森病治疗并非只是单纯的药物，还需要结合外科手术、心理康复治疗及康复锻炼等，多学科联合诊疗，特别是患者由于长期受家庭人员的特殊照顾，容易产生依赖心理，帕金森病患者在脑起搏器植入后，除坚持康复锻炼外，还需要进行心理护理，长期的依赖心理，导致患者在术后不敢正常行走、锻炼及生活中吃饭穿衣。
专业心理及运动康复训练指导
作为一种神经系统的变性和进行性加重的疾病，心理治疗和康复训练也是贯穿帕金森整个治疗过程的治疗方法，35%到40%的帕金森患者都患有抑郁症。心理干预很重要。而大多帕金森患者及家人仅针对运动症状进行治疗,对于非运动症状，他们没有足够的重视，例如：语言障碍，吞咽障碍以及精神障碍。这些非运动症状在中晚期严重影响患者的生活质量。
在治疗运动症状的同时，如何帮助帕金森患者减轻非运动症状的痛苦，重塑抗战疾病的信心。
一、积极鼓励患者主动运动。如吃饭、穿衣、洗漱等，不要什么都替患者去做；对于有语言障碍者，患者可对着镜子努力大声地练习发音，减轻帕金森的危害。
二、对于长期患病，出现有抑郁，焦虑情绪的患者，进行心理量表测评，分值较高的患者，应给予适当的精神类药物治疗，并为其创造良好的治疗和休养环境。
三、帮助患者树立战胜疾病的信心。帕金森病程长，且随着时间逐渐加重，对病人精神上产生一定的压力。做好心理护理，克服患者悲观失望、焦急烦恼等消极情绪，树立正确生死观，保持心态平衡对病情的控制很重要。
四、很多帕金森患者患病后，回避人际交往，不与人交流，感到孤独，甚至产生恐惧或绝望心理，这个时候，除了合理的用药治疗，更需要的是家人、朋友的关心和爱护，主动与患者沟通，为他们建立愉快的工作生活氛围，让患者感到轻松。
五、帮助患者认识自己所患疾病的原因、表现、治疗和规律。将治疗、用药及有关疾病的常识告知患者，使之了解病情，配合治疗。
六、护理人员要加强自身的心理学修养，讲究语言艺术。在临床护理工作中要深入细致，认真观察病情变化和患者心理活动，掌握病人心理特征的形成和心理活动的规律，有的放矢地进行心理护理。本回答被网友采纳
第3个回答 2021-11-29
帕金森患者疼痛是很痛苦的 ，药物也只能起到缓解作用 。患者病痛也给精神带来了焦虑，抑郁等不良情绪 ，常会伴有急燥、紧张、焦虑，担心、郁闷、多虑等情绪变化 ，这些情绪的波动会加重帕金森病的症状 ，会使僵硬少动的患者更加运动迟缓 。
不良情绪也是帕金森的病因之一 ，所以一定要注意了 ，不要总是一味地 沉浸在繁忙的工作中 ，还要通过积极健康的方式来使自己的精神和情绪 得到放松 ，多试着培养患者乐观外向的性情 ，多和身边的人交流 。
第4个回答 2021-11-29
1、提前计划。考虑焦虑触发和问题解决的最坏情况。例如，如果旅行引起焦虑，您旅行前几周将您的处方补充，并致电航空公司要求登机协助。
2、创建一个肯定。想想一个关于您的优势的简短，明确的积极声明。说“我能处理这个”这个短语可以预料到一个焦虑激发的经验可以帮助。
3、给它一个数字。使用1-10级（1级是轻微的麻烦，10级是灾难），为您感到焦虑的任何事情分配一个数字。这有助于把问题放在角度。
4、请求帮忙。这是力量的标志。购买您需要的东西将帮助您在PD中生活得很好。
5、识别触发器。然后采取行动来管理它们。例如，如果人群让你焦急，避免他们。如果迟到会增加你的焦虑，早点离开。
心情提示：帕金森病心理指南
1、经常锻炼。从步行到瑜伽到院子里，只需10分钟的运动就可以平静下来，减少负面情绪，有助于缓解肌肉紧张。
2、培养你的精神 冥想可以帮助减少过度的担心。
3、积极考虑 注意当你的心中有一个负循环，然后用乐观的想法来替代它。
4、获得支持。当你与经历过类似斗争的人分享你的忧虑时，焦虑常常会减弱。
5、和你的医生交谈 调整药物剂量和时间可能有所帮助。
6、深吸一口气 长时间缓慢的深呼吸可以帮助您重新思考。
帮助减轻焦虑引起的疲劳的提示：
1、说不。避免过度安排你的日子，并专注于放松时间来做一些给你能量的东西，比如爱好。
2、知道自己的极限。慢下来，花时间帮助你避免过度劳累。
3、计划你的日子 让你充足的时间充电，休息在你的日常生活中。计划高能量活动的时候，当你知道你会休息，你的药物运作良好。
4、吃得健康。健康，均衡的饮食可以帮助提高能量和打击疲劳。