帕金森诊断标准是什么？

Question

如题所述

Answer 1

帕金森病主要有哪些特征？
帕金森病属于神经系统退行性病变，其主要表现包括我们比较关注的运动障碍，也有一些非运动症状。
帕金森病的运动障碍表现：
1包括运动迟缓和减少
2肢体强直以及抖动
3可能还有一些姿势和步态的异常
帕金森病的肢体抖动是特征性表现之一，也称之为震颤，以静止性为主，病人肢体放松时会抖，活动时候反而会减轻。
运动迟缓和减少实际是帕金森病的核心表现。
有人单纯抖或者单纯僵，但没有运动迟缓，这就未必是帕金森病。
如果病人既有震颤或者僵硬，又有运动迟缓，那么帕金森病的可能性就比较大。
运动迟缓的表现多种多样，例如有些病人刷牙动作迟缓，有人走路比以前慢了，有的人写字越来越小、越写越慢，还有人表现为表情减少。
肢体僵硬也是帕金森病的常见表现，有的患者没有明显的肢体震颤，而只是表现为肢体僵硬以及运动迟缓。
帕金森病人走路姿势很特殊，身体前倾、关节屈曲。
早期这个现象不会那么明显，中晚期会表现比较明显，特别是晚期，病人站立时甚至可能难以保持平衡。
帕金森病人的非运动症状对生活影响也很大：
1比如有的病人便秘严重，
2有的病人嗅觉丧失、闻不到气味，
3有人容易情绪低落、甚至抑郁，
4还有病人经常做梦、梦中不由自主地喊叫
。这些非运动症状并不少见，在早期也可能出现。

Answer 2

研究数据显示，帕金森病的临床诊断存在一定比例的漏诊和误诊，这是由于帕金森病病因复杂，患者临床症状表现多样，给诊断带来了诸多的不便。
理论上确诊帕金森病的标准
帕金森病以黑质多巴胺能神经元变性缺失、黑质染色变淡和路易小体形成为病例特征，这也是诊断帕金森病最直接的标准。
但这种病例改变通常只有通过患者脑组织切片才能确诊，而这在患者术前或生前是无法做到的，因此该方法对于帕金森病诊断没有任何实质性的帮助。
多数帕金森病患者靠症状确诊
对于运动症状明显的患者，根据震颤、僵直、运动迟缓等典型的症状，确诊并不困难，但值得注意的是有些症状背后可能有多种原因，需要注意各种对不同原因引发的震颤作鉴别。
研究数据显示，在诊断过程中，帕金森病常与原发性震颤、继发性帕金森病综合征、多系统萎缩和阿尔茨海默症等疾病混淆。因此，医生会结合病史、查体、影像学检查，甚至基因检查逐步加以排除。

此外，对于帕金森病早期患者，症状和体征不典型，非运动症状先运动症状出现，诊断就会有一定的困难，容易出现漏诊和误诊。患者经常多次就诊后，才确定是帕金森病，这样子一来诊断周期也随之变长，有时可能会错过治疗的最佳时期。相信有很多的帕友会有这样的体会。
常用的诊断依据
帕金森病诊断较为复杂，症状学也并不是判断帕金森病的唯一标准。随着医学的发展，医生也有了更多的诊断工具，可以结合患者具体情况进行筛查。
以下是临床医师常用的诊断依据，以下作分享了解：
1、患者的发病年龄
帕金森病主要发病群体为50岁以上的中老年人。
2、首发症状
按照发生率由高到低依次为：震颤、僵直或动作缓慢，动作不灵活以及写字障碍等。
3、临床表现
帕金森病的四大典型运动症状：静止性震颤、肌僵直、运动迟缓及姿势保持与平衡障碍；非运动症状：神经精神症状、感觉症状、自主神经症状。以上是医生诊断中最常用的依据。
4、辅助影像检查
通过正电子发射计算机断层成像（PET）检查纹状体内多巴胺合成和储备能力及黑质—纹状体通路的情况，这项检查较为昂贵，所以在临床上并未完全普及。

总而言之，诊断帕金森病并不是表面上的那么容易。医生的经验，在诊断中占据着极其重要的位置。
帕金森病是慢性进行性疾病，随着时间的推移，震颤、僵直等症状会加剧，需要“早诊断，早治疗。”帕金森病的进展可分为五期，一期到二期进行相对缓慢，是药物治疗“大展身手”的好时机。
当病情发展到第三期，也就是双侧病变伴有早期平衡障碍，如抬腿困难，腿上像绑着沉重的沙袋；走路小碎步；拖步且身体前倾，易摔倒；吃饭端不稳碗；夜里翻身、洗澡等日常活动需要家人帮助，这时可尝试进行手术治疗，会有较好的疗效。
若是等到病情发展到晚期，生活完全不能自主时才想做手术，可能达不到心目中的理想效果，更可能失去手术的机会。本回答被网友采纳