冠状动脉心腔瘘的临床特点主要体现在症状和体征两方面。
首先，症状的出现与多个因素有关。较大的分流量可能导致肺动脉高压和心力衰竭，严重威胁患者健康。据统计，20岁前只有约19%的患者会表现出症状，而20岁以后这一比例上升到63%。值得注意的是，即使分流量较小，部分患者也可能终身无症状。冠状动脉瘘有时能自然闭合，可能是由于局部血管肌性闭合、纤维化或血栓阻塞的结果。
临床表现非特异，婴儿患者可能出现烦躁不安和出汗等症状。成年人则可能在活动后感到心悸，易感染上呼吸道，以及遭遇肺动脉高压。严重的病例中，大约18.3%的患者会发展为充血性心力衰竭，多见于40至50岁从事重体力劳动的患者，甚至可能因晕厥或猝死而危及生命。
体征方面，由于瘘口位置、压力阶差和心脏负荷的差异，各房室的大小和肥厚程度也会有所不同，这导致体征多样化。大部分冠状动脉瘘患者心前区可听到连续性杂音，伴有局部震颤或收缩期和舒张期的双期杂音。杂音的强度和位置取决于瘘口进入心脏的位置及端压差。
冠状动脉瘘指左右冠状动脉与心脏或大血管存在先天性异常交通。多为先天畸形。半数以上患者可无症状，仅在体检时发现心脏杂音，但左向右分流量较大者，可在体力活动后出现心悸、心绞痛及心力衰竭症状。如瘘管进入右房者，更易出现心衰症状。瘘入冠状静脉窦者则易发生房颤