冠状动脉心腔瘘的症状和体征通常不明显，半数以上的患者可能没有明显的症状，仅在体检时才会发现心脏杂音。当心腔瘘流量较大，特别是在进行体力活动后，可能会出现心悸、心绞痛和心力衰竭的症状。如果瘘管进入右心房，心力衰竭的症状更为显著。对于瘘入冠状静脉窦的患者，可能会遭遇房颤的风险。
体检时，医生可能会听到心前区的连续性杂音，并伴随有局部震颤。杂音的强度和位置取决于瘘口进入心脏的部位。右心室瘘的杂音通常在胸骨左缘的4、5肋间在舒张期最响，右心房瘘则在胸骨右缘第2肋间在收缩期声音显著。而肺动脉或左心房瘘的杂音则在胸骨左缘第2肋间最明显。
尽管大部分病人终身可能没有症状，但少部分患者随着年龄的增长，瘘口可能增大，导致成年后出现症状。当肺循环血流量与体循环血流量的比例大于1.5时，病人可能出现乏力、心悸、劳动时气短，甚至水肿、咯血和阵发性呼吸困难，这可能是心力衰竭的表现。约有6.7%至18.4%的病例会出现“冠状动脉窃血现象”，表现为缺血性心绞痛，但心肌梗死的发生相对较少。
体征上，通常能听到2到3级的连续性杂音，并且在受影响的心腔部位有震颤。具体的杂音位置与心腔瘘口的位置密切相关，如右心室瘘在胸骨左缘4、5肋间，右心房瘘在胸骨右缘第2肋间，肺动脉或左心房瘘在胸骨左缘第2肋间更为明显。
冠状动脉瘘指左右冠状动脉与心脏或大血管存在先天性异常交通。多为先天畸形。半数以上患者可无症状，仅在体检时发现心脏杂音，但左向右分流量较大者，可在体力活动后出现心悸、心绞痛及心力衰竭症状。如瘘管进入右房者，更易出现心衰症状。瘘入冠状静脉窦者则易发生房颤