如何解决因负荷过重而造成的慢性心衰？

Question

如题所述

Answer 1

十多年前慢性心力衰竭还是让医学界束手无策的疾病之一，如今，随着医学的进步，慢性心力衰竭已不再是让人生畏的不治之症，我们可以通过多种措施和医疗手段，使慢性心力衰竭可防、可控，且能完全治好。这里结合我本人治疗两例心衰患者的过程简要谈谈心力衰竭的临床表现、诊断和治疗。
　　心力衰竭是由于各种心脏疾病发展，最后导致心脏扩大、心脏收缩乏力，不能正常承担输送血液满足机体需要的一种病理综合征，也称为心功能不全。目前引起心功能不全最主要的病因是冠心病和扩张型心肌病，前者是由供应心脏血液的冠状动脉狭窄造成心肌缺血引起，后者是由心脏心肌本身病变所造成。心功能不全的临床表现主要为不同程度的胸闷和呼吸困难，先是重活动后出现，病情发展后轻微活动后即可出现，当病情加重到最后严重阶段，不活动也会出现胸闷气喘，此时患者不能躺下平卧，需要端坐位才能呼吸。除此之外患者还有运动耐量下降，表现为劳力时或日常活动时气促、乏力，活动受限，还有疲倦、怕热、头昏、心慌、饮食不佳等症状。体征上可以看到患者常伴有双下肢浮肿，手指按压下肢可见水肿的皮肤出现下陷，腹部会有肝脏水肿而出现肝区腹部压痛、腹胀，颈部皮肤表面静脉因血液回流受阻而导致扩张，有些患者呼吸时还可以听到由于肺部淤血而产生的肺部哮鸣音，心脏检查还可以听到心脏杂音，奔马律，心动过速，心律不齐等体征。

Answer 2

前负荷和后负荷口诀是后夫压力高，心胸狭而窄；前夫肚量大，不闭缺心眼。这段口诀的意思是，现在离婚率很高，二婚后妻子可能会拿后任丈夫和前夫对比，所以“后夫压力高”，后夫压力高的另一个原因是因为心眼小所以“心胸狭而窄”。前夫你说离婚就离婚，我该对你好还是会对你好，所以“前夫肚量大”“不闭缺心眼”。

慢性心力衰竭病因

心肌损害会造成缺血性心肌损害，冠心病心肌缺血、心肌梗死是引起心力衰竭最常见的原因。心肌炎和心肌病，以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。心肌代谢障碍性疾病，以糖尿病心肌病最常见等。

心脏负荷过重，容量负荷（前负荷）过重：见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全，房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，以及伴有全身血容量增多疾病，如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等。压力负荷（后负荷）过重，见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等，以及左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。