心力衰竭患者如何减轻心脏的负荷

Question

如题所述

Answer 1

建议：避免激动：情绪波动大，易激动的人比遇事冷静的人，其心脏病发病率要高约6倍。因此心力衰竭患者要保持情绪稳定。　　采取半卧位式休息：人体半卧位时，下肢和腹部的血液因重力作用而容易瘀积，使血液流入心脏的数量和压力减少，医学上称为减轻心脏的前负荷。一些有潜在性心脏功能不全的人，采取半卧位式休息可避免晚间出现阵发性心源性呼吸困难。　　控制血压：有高血压者控制血压是保护心脏的重要措施。当血压升高时，心脏向主动脉射血的阻力增加，这在医学上称后负荷加重。时间一长必然引起心肌肥厚，心脏扩大。　　低盐饮食：食盐中的钠离子具有增加血容量的作用，血容量的增加会增加心脏的负担，这种多食钠盐而增加的负担可持续数小时之久，如果每餐都进食高盐饮食，就会长时间增加心脏负担。老年人每日食盐用量以5~8g为宜。　　调整饮食：切忌肥肉等油腻食物，少食甜食。每日膳食搭配以瘦肉与豆类搭配，粗粮与细粮搭配，蔬菜与瓜果搭配为好。每餐进食有八，九分饱就可以了。食物，水和其它饮料摄入过多，会迅速增加血容量，从而增加心力衰竭患者心脏负担。

Answer 2

慢性心力衰竭(心衰)是各种病因所致心脏疾病的终末阶段,是一种临床综合征,有特定的症状(呼吸困难和乏力)、特定的体征(体液潴留)。心衰治疗在20世纪90年代以来发生了根本的转变:从短期血液动力学/药理学措施转为长期、修复性的策略,目的是改变衰竭心脏的生物学性质,改善心脏重构和生存率。目前,血管紧张素转换酶抑制剂(acei)和β受体阻滞剂等已为一线基本治疗,而利尿剂不仅是标准治疗中必不可少的组成部分,亦在心衰治疗中具有首要的基础和关键作用。利尿剂控制缓解心衰症状立竿见影,是惟一能够最充分控制心衰液体潴留的药物。
利尿剂治疗的作用机制
尿液的生成是通过肾小球滤过,肾小管和集合管的再吸收及分泌而实现的。利尿剂通过抑制肾小管不同部位na+重吸收,或增加肾小球na+滤过,增加h2o、na+排出,减少血容量,减轻周围组织和内脏水肿,减轻心脏前负荷和肺瘀血。利尿后大量排出na+,使血管壁张力降低,减轻心脏后负荷,增加心排血量,从而改善心功能。利尿剂一直被认为是心衰治疗的基石,是临床治疗慢性心衰不可缺少的药物。
利尿剂在心衰治疗中的地位
合理使用利尿剂是其他治疗心力衰竭药物取得成功的关键因素之一,是有效治疗心衰措施的基础。这是因为:①与其他治疗心衰的药物相比,利尿剂是惟一能够迅速缓解心衰症状的药物,可使肺水肿和外周水肿在数小时或数天内消退;②利尿剂控制液体潴留最有效;③利尿剂使用是否恰当也显著影响其他心衰治疗药物(如acei和β受体阻滞剂)的作用和疗效,从而直接影响预后
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