特发性间质性肺炎临床特点?

如题所述

特发性间质性肺炎(IIP)是一种复杂的肺部疾病,根据临床特点可分为几种类型。最常见的类型是普通型IIP,占总数的65%,多见于50岁以上的成年人,尤其以60岁以上患者居多,男性患者相对较多。主要症状包括干咳和呼吸困难,部分患者可听到吸气性爆裂音,尤其在双肺底部明显,部分病例可见杵状指。肺功能检查显示中至重度的限制性通气功能障碍和弥散功能障碍,实验室检查中10%至25%的患者血清抗核抗体和类风湿因子呈阳性。


影像学表现上,胸部X线片显示双肺底部和周边有网状阴影,常为不对称分布,伴有肺容积减少。CT检查对于IIP的诊断至关重要,表现为基底部为主的片状网状阴影,可能伴有少量毛玻璃状影。病变区域可见支气管和细支气管扩张,以及胸膜下的蜂窝样改变。


病理学上,双肺体积缩小,重量增加,质地变硬,有散在的瘢痕和肺气肿,早期病变以肺泡间隔增宽充血为特征,后期可见纤维化和蜂窝肺改变。IIP的不同类型如UIP、NSIP和LIP在病理特征上各有差异,但共同点是纤维母细胞灶、胶原沉积的瘢痕和不同时期病变的共存,这些是诊断的重要依据。


非特异性间质性肺炎(NSIP)较少见,平均发病年龄49岁,与UIP相比,NSIP对皮质激素反应较好,预后相对较好。影像学上,HRCT显示双肺对称性毛玻璃影或实变影,病理上表现为肺间质不同程度的炎症和纤维化。


隐原性机化性肺炎(COP)通常发生在50至60岁之间,病程短暂,临床表现包括发热、咳嗽和体重减轻,影像学上显示弥漫性肺泡影,病变局限于气腔,无蜂窝肺特征。


急性间质性肺炎(AIP)则表现为急性肺损伤,起病急剧,病死率高。病变特点是弥漫性肺泡损伤的机化期改变,与急性呼吸窘迫综合征相似。




扩展资料

特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,IIP)又名特发性肺间质纤维化,特发性意指原因未明,为一组原因不明的进行性下呼吸道疾病,病理过程一般为进展缓慢的弥漫性肺泡炎和/或肺泡结构紊乱,最终导致肺泡结构破坏,形成肺泡腔内完全型纤维化和囊泡状的蜂窝肺。

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