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系统回顾病历书写模板
中医病例病案:中医住院
病历书写
格式
答:
既往史:记录既往健康。清况,按时间顺序系统回顾过去曾患疾病的。清况,及传染病接触史等
。个人史:记录出生地、居留地、居住环境和条件、生活和工作。清况、饮食习惯、。清志状态、特殊嗜好等。婚育史:女性患者要记录经带胎产情况,月经史包括初潮年龄、行经期/周期、绝经年龄;生育史包括孕、胎、产...
产科
病历书写
范文
答:
每日一次,小便量少、色深,睡眠好。妊娠期间无其他发热、咽炎、皮疹病史。过去史 平时身体健康,3岁时患“麻疹”,10天痊愈。否认其他急、慢性传染病史及重要皮肤病史,是否按期接种疫苗,供史不详。
系统回顾
五官器:外耳道无流脓史,无红眼病史。呼吸系:平时无慢性咳嗽、咯痰、咯血及气喘史。循环...
病史记录需要填写哪些内容?
答:
一、病历书写一般要求:
\r\n1、病历记录一律用钢笔(蓝或黑)书写,字迹清楚、用字规范、词句通顺、标点正确、书面整洁
。如有药物过敏,须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。2、各种症状、体征均须应用医学术语,不得使用俗语。3、病历一律用中文书写,疾病名称或个别名词尚无恰当译名...
用
病历
格式写作文
答:
- 体格检查:一般状况、皮肤、淋巴结、头面部、胸部、腹部、脊柱四肢、神经
系统
等。2. 住院
病历书写
的范文 住院病历书写范文通常包括以下内容:- 基本信息:姓名、性别、年龄、民族、出生地、婚况、职业、单位、邮政编码、常住地址等。- 入院时间、病史采集时间、病史陈述者、可靠程度、发病节气等。- 主...
电子
病历
病人详细资料!!
答:
既往史:既往体健。无“病毒性肝炎,肺结核,伤寒,疟疾”等传染病史。无“糖尿病,高血压病”等病史。无外伤输血史。未发现食物及药物过敏史。预防接种史不详。其余
系统回顾
无异常。个人史:出生生在在原籍,无疫水,疫区接种史,无化学毒药,放射物接触史,无烟酒嗜好,否认冶游史。月经史:14 2-5...
求心外科住院
病历书写
格式,越详细越好 高分
答:
5.
系统回顾
接身体的各系统详细询问可能发生的疾病,这是规范
病历
不可缺少的部分,它可以帮助医师在短时间内扼要了解病人某个系统是否发生过的疾病与本次主诉之间是否存在着因果关系。现病史以外的本系统疾病也应记录。 (1)呼吸系统:有无慢性咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气喘史等。 (2)循环系统:有无心悸、气促、紫绀、...
患者曾就诊其它医院
怎么写病历
答:
写法如下:1、病历内容:病历内容应包括患者的情况、主诉、现病史、既往史、
系统回顾
、个人史、婚育史、月经史、生育史、家族史等。2、就诊日期:每次就诊均应填写就诊日期(年、月、日)和就诊科别,急危重患者应注明就诊时间(年、月、日、时、分),时刻按24小时计。3、病历格式:
病历书写
应规范,...
门诊
病历
应该怎样
书写
?
答:
入院
病历
现病史主要围绕主诉详细询问疾病发生发展及诊治过程,重点写明:1、起病情况:起病的时间、地点、原因、诱因及缓急。2、主要症状的发生、发展情况:按主要症状发生的先后详细描述,直至入院时为止,包括症状的性质、部位、程序、持续时间、缓解或加剧的因素等。3、伴随症状:注意伴随症状与主要症状的...
中医住院
病历
标准范文
答:
康复医学是一门新兴的综合学科。到目前为止,其
病历
的
书写
尚未形成独立的、统一的格式,故一般采用临床医学病历的模式书写,但由于康复医学有其自身特点和要求,因此其病历的书写,就要充分反映出康复医学的特点。1.基本要求 同一般病历。2.主 诉 写明患者就诊时最突出的症状、功能障碍及其出现时间。3.现...
病例现病史
怎么写
答:
问题一:现病史主要
书写
什么? 住院
病历
:一、一般项目:姓名,性别,年龄,婚姻,出生地,民族,职业,地址等。二、主诉 三、现病史:1起病情况 2主要的症状和特点 3病情的发展与演变 4伴随症状 5记载与鉴别诊断有关的阴性资料 6诊疗经过 7一般情况 四、既往史 五、
系统回顾
六、系统回顾 七、...
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