肩周炎的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些?

Question

如题所述

Answer 1

肩周炎，一种以肩部疼痛和运动障碍为特征的综合征，广义上包括多种肩部疾病，如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎等。狭义上，肩周炎通常指的是“冻结肩”或“五十肩”。
一、病因
中医理论认为，人到中年，肝肾精气逐渐衰退，或因劳累过度，或因病后体虚，导致气血不足，筋脉失养，日久筋脉拘急，营卫失调。外邪如风寒湿邪乘虚而入，寒湿留滞筋脉，血受寒则凝，导致肩部疼痛和活动受限。
二、临床表现与诊断
1. 临床表现
- 肩部疼痛：初始为阵发性疼痛，逐渐加剧，夜间疼痛加重。
- 肩关节活动受限：外展、上举、内外旋等活动明显受限，出现“扛肩”现象。
- 怕冷：肩部对寒冷敏感，夜间痛醒，难以侧卧。
- 压痛：肩周有明显压痛点。
- 肌肉痉挛与萎缩：肩周围肌肉可能出现痉挛和废用性肌萎缩。
2. 诊断
- 中老年人，有风湿寒邪侵袭或外伤史。
- 肩部疼痛和活动受限，夜间痛甚，放射至手但无感觉异常。
- 肩周有压痛，尤其是肱二头肌长头腱沟。
- 肩周肌肉痉挛或肌萎缩。
- X线和实验室检查通常无异常。
三、辨证施治
1. 风寒侵袭型
- 祛风散寒，通络止痛。
- 方药：蠲痹汤加减。
2. 寒湿凝滞型
- 散寒除湿，化瘀通络。
- 方药：乌头汤加减。
3. 瘀血阻络型
- 活血化瘀，通络止痛。
- 方药：活络效灵丹与桃红四物汤合并加减。
4. 气血亏虚型
- 益气养血，祛风通络。
- 方药：秦艽四物汤。
四、辅助治疗
1. 成药方
- 昆明山海棠片、风湿寒痛片等。
2. 验方
- 丹参、当归、川芎等配方，水煎服。
3. 外治方
- 伸筋草、透骨草等煎水熏洗。
五、调护
- 疼痛剧烈时，可适当服用止痛药，局部热敷。
- 活动受限时，生活上给予照顾，协助日常活动。
- 鼓励患者进行功能锻炼，如被动上举、外展及内、外旋等运动。