医保报销一定要定点吗

Question

如题所述

Answer 1

住院不一定定点才能报销
第一种情况就是，参保人员在定点医疗机构就医，因定点医疗机构技术和设备有限，不能诊治或因病情需要转到非定点医疗机构，这种情况由医院医保办向医保中心进行网上申报，医保中心会在2个工作日里回复是否可以。
另一种情况就是，参保人员因病情危重，如急性心肌梗塞、脑梗塞、脑出血、急性外伤、急性中毒、急腹症等紧急抢救病症来不及去定点医院就医的，在非定点医院(含异地医院)住院的，在住院治疗后5个工作日内到医保中心申报。
如果是以上两种情况，得到回复且已批准转院，参保人员到转院医院就医需自行垫付医疗费用，待出院后一个月内，到医保中心办理报销手续。当然，办理报销还需要提供相关的一些材料，最基本的社保卡、身份证，治疗医院相关得证明单据等等!
资料扩展：
医保报销要注意规则
第一条：
注意在定点机构就医、买药
医保是有定点机构的！大家在参保的时候一定要记好自己的定点医院是哪里，只有去定点医院看病、住院才能够报销；去了非定点医疗机构的话，治疗费用是没办法报销的，只能自己承担。买药也是，医保定点药店才能够刷医保卡买药，其他药店也只能自掏腰包。
第二条：
不要私自转院
假如有些疾病，在定点医疗机构看不了，要去更好的医院治疗，得先申请转诊，手续齐全的转诊才能报销；如果没申请转诊，还是相当于去了不是自己选择的定点医疗机构，仍然往往无法报销。报销的比例往往也有差距，一般来说去等级越高的医院就医，报销的比例就越低。
出院的时候一定要持社保卡把各种费用结算好，如果特殊情况不能即时结算，可以在过后拿好单据凭证去医保部门人工报销医疗费。但是这个时候要抓紧了，因为往往有时间限制，比如有些地方在年底之前医保部门会进行清算，过了时限就不能报销了。大家千万不要因为大意，忘了报销医疗费用，等到超过了时限只能自己承担这些费用了。