三甲医院不用定点也可以报销吗

Question

如题所述

Answer 1

三甲医院是否需要定点才能报销，取决于具体的医保类型和当地医保政策。以下是相关介绍：
1、一般情况下，只有定点医疗机构才能进行医保报销，非定点医疗机构的医疗费用医保通常不予报销。
2、急诊情况比较特殊，无论是在哪种医院，急诊费用医保都可以报销。
3、在特定情况下，如病情危重或在非定点医疗机构因技术和设备限制需要转诊时，可能可以在非定点医院接受治疗并事后报销，但这通常需要提前向医保中心申报并获得批准。
三甲医院的医保报销比例如下：
1、起付线800元至5000元的部分按80%报销。
2、5000元至10000元的部分按85%报销。
3、10000元以上至最高支付限额的部分按90%报销。
4、退休人员则在上述报销比例的基础上再提高5%。
综上所述，虽然医疗保险通常要求在定点医疗机构就医才能报销，但在特定情况下，如紧急医疗、转诊、特殊疾病治疗或异地就医等，患者可能在非定点的三甲医院就医并获得报销。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。