我妈能否做保胆取石手术【胆结石】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

我妈63岁，09年8月体检时查出胆节石，一直没有疼痛发作过，偶尔感觉肝胆处不舒服，气胀。
2010年8月4日B超：
肝脏：大小形态正常，被膜光滑连续，实质回声均匀，肝内管状系统走行清晰自然，门脉主干
内径不宽。
胆囊：形态大小正常，壁薄光滑，囊腔内可见多个强光团，较大约21*9mm，后见声影，可随体
位移动。肝外胆管不扩张，胆总管内径不宽。
肾脏：双肾大小形态正常，轮廓光滑规整，活动度好，皮髓界限清晰，左肾可见一无回声暗区，
大小约18*15mm，边界清，并可见一强光团，大小约8*6mm，后见声影。
脾脏：厚41mm，肋下未及，实质回声均匀。
超声提示：
胆囊多发性结石，脾稍大，左肾结石伴囊肿。

曾经治疗情况和效果：

09年8月发现胆结石，一直在吃消炎利胆片，还有一些消石利胆片，但无效果，且结石有增大。且今年还查出有肾结石。

想得到怎样的帮助：

请问需要立即做手术取石吗？还是再观察一段时间，等发作再做手术？还有肾结石可以一起做吗？

Answer 1

1、对于胆囊结石、胆囊炎，一般主张手术治疗，因为服药只能缓解症状，不能清除结石或停止其发展。结石性胆囊炎发作可引起腹痛、呕吐、发热等症状，如掉入胆总管则有堵塞胆管引起黄疸的可能，还可能继发胆源性胰腺炎，胆囊结石、胆囊炎长期存在也有恶变的可能。
2、手术时机最好是在平稳时，而不是已经发作难以忍受时再决定，因为后者炎症水肿、粘连较重，手术难度增大，对病人不利。目前没有疼痛发作，可以先观察一段时间，不必马上安排手术。
3、手术方式可以腹腔镜下胆囊切除术，也可以腹腔镜下保胆取石术；是否保胆，关键要看胆囊是否体积形态基本正常，胆囊周围炎症粘连程度轻微还是严重，就是说胆囊应该有功能，术后不容易复发结石和胆囊炎。
4、肾结石较小，8*6mm，可以口服中药排石汤促使排出，如排不出，可以体外碎石，一般不需要手术，这些应该找泌尿外科医师。另外做胆结石手术的同时，一般不做肾结石手术，因为两个系统的手术可能交叉感染，影响愈合。

（湘雅医院李坚大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：湘雅医院李坚 http://lijian869.haodf.com/

Answer 2

我朋友告诉我的好方法，治疗效果很好的，zos。http://zhidao.baidu.com/question/350220073.html。ege