非特异性间质性肺炎病变特点

如题所述

非特异性间质性肺炎(NSIP)的病变特点主要表现为肺间质不同程度的炎症和纤维化。病理学上,根据炎症细胞数量和纤维化程度,NSIP可分为3种类型:细胞型(约占50%),表现为间质的淋巴细胞和浆细胞混合浸润,炎症程度较其他间质性肺病(如UIP和DIP)更明显;混合型(约占40%),有大量慢性炎细胞浸润和胶原纤维沉着,全肺病变一致;纤维化型(约占10%),以致密的胶原纤维沉积为主,炎症反应轻或无。


NSIP与UIP的主要鉴别点在于病理一致性,NSIP病灶的炎症和纤维化在不同部位几乎同时存在,且病程阶段一致。NSIP对肺泡结构破坏较轻,少有蜂窝样改变,临床特点包括相对亚急性起病、较短的病程、中老年为主、男性比例较低,发热和杵状指较少见,且可能伴有病因相关的因素,如结缔组织病或有机灰尘暴露。


高分辨CT(HRCT)显示NSIP的影像学特征为片状磨玻璃样改变,胸膜下区域尤为明显,而蜂窝样变少见。通过HRCT,可以判断炎症-纤维化的比例。NSIP的BALF检查通常细胞增多,淋巴细胞比例较高。T淋巴细胞亚群分析显示,NSIP的CD4/CD8比例下降,与UIP有明显差异。


NSIP的预后优于UIP,对皮质激素反应良好,死亡率低,而UIP对激素反应差,预后较差。临床工作中,当NSIP的临床表现、HRCT和BALF特征与UIP不同时,应考虑NSIP的可能性,通过肺活检进行确切诊断。




扩展资料

非特异性间质性肺炎是从20世纪90年代命名的特发性肺纤维化中分离出来的对肾上腺皮质激素(激素)反应较好的一种原发性间质性肺炎。

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