当患儿出现哪几种情况时,需要考虑气道内吸引？

Question

如题所述

Answer 1

对于儿童心肺复苏，首先确认环境安全，检查儿童意识，在10秒内同时检查呼吸和脉搏确认生命体征情况，如需要心肺复苏，则在有旁人情况下请求呼救和取得AED并立即以30:2的按压通气比进行心肺复苏，并且顺序为先按压后开放气道最后人工呼吸。如果现场只有施救者一人，则在目击儿童猝倒的情况下先呼救并取得AED后开始心肺复苏，待AED就绪后尽快使用；若未目击儿童猝倒的情况下则需要先实施心肺复苏5个循环后再呼救和获取AED。如果现场有两个有能力的施救者可以使用15:2的按压通气比。对于儿童，胸外按压时可用单手按压，按压深度约为胸廓前后径的1/3，其余要求并无特殊。肺炎患儿在治疗过程中，突然发生窒息是比较常见的现象，必须采取积极措施抢救，否则有生命危险。引起窒息的常见原因及抢救方法如下。
（1）黏稠分泌物阻塞气道：这是肺炎患儿引起窒息最常见的原因。
由于小儿生理解剖方面的特点，肺炎时黏稠分泌物不易通过较窄的气道，可阻塞于喉部或气管等处，造成窒息。应立即吸痰、并做人工呼吸、吸氧、拍背；若分泌物堵在气管下部时，可做气管插管吸出分泌物，甚至做气管切开，将黏稠分泌物从切开处吸出。
（2）呕吐物阻塞气道需要考虑气道内吸引：肺炎患儿咳嗽剧烈时常伴呕吐，但在重症或体弱儿，呕吐物有时不能及时吐出而吸入到气管内，或阻塞于喉部造成突然窒息。此时，患儿口边及枕头附近可见有呕吐物。对易吐患儿，平时应采取侧卧位，使呕吐物容易从嘴角流出。一旦因呕吐发生窒息，立即用吸引器将呕吐物吸出，情况紧急来不及时，医护人员可用口吸出，同时做人工呼吸。
（3）肺炎合并低钙：由于低钙时可发生喉痉挛，除喉部及声门肌肉痉挛外，舌部向后，造成阻塞突然窒息。患儿平时如有佝偻病易出现易惊、多汗、枕后脱发等其他症状。治疗时，首先将患儿舌尖拉出口外，进行人工呼吸，多能自行缓解，必要时行气管插管术，同时补充钙剂。