术后恶心呕吐(PONV)是仅次于术后疼痛的第二大术后并发症,主要包括恶心、干呕和呕吐三种症状。据统计,PONV病的发病率在外科患者中为20% ~ 80%,在高危患者中为70% ~ 80%。PONV给患者带来不同程度的不适,轻则胃肠道反应轻微,重则出现水电解质紊乱、伤口裂开、颅内压增高、吸入性肺炎等并发症。阻碍舒适护理促进康复外科发展。
恶心和呕吐的易感因素
1患者因素
如果你过去有头晕和肥胖,你是不吸烟者或中年妇女;如果术前经常感到焦虑,或有中枢神经系统疾病或异常,如颅内压增高、脑水肿、中枢性高热、低血压、糖尿病、严重腹胀、放疗或化疗等,术后恶心呕吐的概率会相对增加。
2麻醉因素
全麻期间吸入麻醉药或应用吗啡、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、布托啡诺、纳布芬等阿片类药物,会增加恶心呕吐的发生率;依托咪酯、氯胺酮、曲马多也容易引起术后恶心呕吐。
3外科因素
手术时间每增加30分钟,术后恶心呕吐的风险增加60%,尤其是持续3小时以上的手术。不同类型的手术也会引起术后恶心呕吐;胆囊切除术、斜视矫正术、神经外科、耳鼻喉科、妇产科、胃肠外科、腹腔镜手术后恶心呕吐的发生率较高。
4其他因素
如果术后长期卧床,吃得太早,术后使用诺氟沙星等对胃肠道有刺激性的药物,术后胃肠蠕动差,也会导致术后恶心呕吐。
5术后镇痛泵(PCIA)治疗
阿片类药物术后镇痛也可能是不同程度恶心的原因之一。但是,切中要害!目前,多模式镇痛在临床上得到广泛应用,大大减少了阿片类药物的应用。此外,镇痛泵常用的药物包括麻醉性镇痛药、辅助性镇痛药(可增强麻醉性镇痛药的镇痛效果,减少其用量,降低并发症和副作用的发生率)和预防副作用的药物,如止吐药。因此,由于镇痛泵中联合应用药物,术后恶心呕吐的发生率接近于零。
术后恶心呕吐实在难以忍受,呕吐原因复杂,医生可用的方法有限,并产生费用。这个时候该怎么办?我来介绍几个小方法。
1.深呼吸缓解心情,不要过度紧张。
2.找医生要氧气,可以缓解恶心呕吐。
3.香薰:闻闻自己喜欢的味道,还可以缓解术后恶心呕吐。
4.少吃多吃,避免油炸食物。
5.平躺时头部向一侧倾斜很重要,以防窒息或呕吐物进入气管。