手术后恶心和呕吐是什么？
术后恶心和呕吐是患者自身情况、麻醉剂及手术刺激使呕吐中枢兴奋的常见手术和麻醉后并发症，发生率约为25%至30%。
恶心和呕吐的脆弱因素
1.患者因素
如果过去有头晕症状、体型肥胖、不吸烟者或中年女性，在手术前经常感到不安，或有中枢神经系统疾病或异常(如颅内压增加、脑水肿、中枢性高烧、低血压、糖尿病、严重腹胀、放疗或化疗病史)，术后恶心和呕吐的概率会相对增加。
2.麻醉因素
全麻过程中吸入麻醉剂或应用阿片类药物(如吗啡、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、布托吗啡、纳布吗啡等)会提高恶心和呕吐的发生率。依托咪酯、氯胺酮、曲马多手术后也容易引起恶心和呕吐。
3.手术因素
手术时间每增加30min，术后发生恶心和呕吐的危险就增加60%，特别是持续3个小时以上的手术。不同的手术类型可能会导致术后恶心和呕吐。胆囊切除术、斜视矫正术、神经外科、五管科妇科手术、胃肠手术、腹腔镜手术等术后恶心呕吐发生率较高。
4.其他因素
手术后躺在床上时间长，过早进食，术后对胃肠道使用刺激性药物，如诺氟沙星等术后胃肠蠕动变差，手术后可能会出现恶心和呕吐症状。
手术后恶心和呕吐对患者的危险？
术后反复恶心和呕吐，不仅会使患者痛苦，影响手术伤口愈合，严重者还会导致患者水、电解质、酸碱平衡失衡，影响患者身体恢复，延长患者痊愈时间。
避免呕吐的方法
其实麻醉也不希望患者呕吐。恶心和呕吐除了不舒服外，如果继续呕吐，伤口会破裂，引起感染，不能停止呕吐，不能吃东西，妨碍术后恢复体力，吸入性肺炎的危险更大。
1.术前，麻醉医生在日常巡访、门诊时，不忘多与麻醉医生讨论“术后恶心、呕吐”问题的处理方式，向医生告知自己的体质和状态，一方面避免恶心和呕吐的发生。
2.事实上，除了个人体质外，麻醉方式、后续镇痛处理也会影响呕吐与否，麻醉分为支气管内管麻醉、口罩式麻醉、全静脉麻醉、脊髓麻醉和颈髓膜外腔麻醉5种。前2种可在需要较深麻醉时使用，后2种用于较长的麻醉，而静脉麻醉主要以门诊手术、短时间少数术为主。但是全静脉麻醉是目前几乎没有恶心和呕吐副作用的麻醉方式，目前还有针对性注射的辅助方式，可以用电脑帮助炮制，给予最适当的麻醉剂剂量，同时监测生命迹象和脑压等。因此，如果在手术前担心呕吐，可以与麻醉医生讨论是否适合使用全静脉麻醉。
3.国际上认为“皮质类固醇”是术后恶心和呕吐的标准治疗，术前注射皮质类固醇、呕吐率达50%的患者可降至2% ~ 30%，期间、不适也有很大改善，因此，如果是容易呕吐的手术，会有容易呕吐的体质，最好跟随
4.通常对轻微的呕吐尽量减少使用“止痛药”。可以用非类固醇消炎止痛药代替，也可以实施神经阻滞术。鸦片止痛药和吗啡的效果很强，但会妨碍中枢神经，使呕吐问题更加严重。感到恶心的时候，可以请家人或同伴按手腕内侧的内侧穴位来缓解恶心，避免真正的呕吐。
