老年人生理代谢有哪些改变

Question

如题所述

Answer 1

随着年龄的增加，人体各种器官的生理功能都会有不同程度的减退，尤其是消化和代谢功能，直接影响人体的营养状况，如牙齿脱落、消化液分泌减少、胃肠道蠕动缓慢，使机体营养成分吸收利用下降。如何加强老年保健、延缓衰老进程、防治各种老年常见病，达到健康长寿和提高生命质量的目的，已成为医学界大力研究的重要课题。老年营养是极为重要的一部分，合理的营养有助于延缓衰老，而营养不良或营养过剩、紊乱则有可能加速衰老的进程。因此，从营养学的角度探讨衰老的机制和生理变化，研究老年期的营养需要及合理膳食十分重要。
1 老年人的生理代谢特点
1.1 代谢功能降低
一是基础代谢降低。与中年人相比大约降低15%～20%。这与代谢速率减慢、代谢量减少有关。二是合成代谢降低，分解代谢增高。合成与分解代谢失去平衡，引起细胞功能下降。
1.2 机体成分改变
体内脂肪组织随年龄增长而增加，而脂肪以外的组织（lean body mass）则随年龄增长而减少，具体表现为三个方面：
一是细胞量下降。突出表现为肌肉组织的重量减少而出现肌肉萎缩。
二是体水分减少。主要为细胞内液减少。
三是骨组织矿物质减少。尤其是钙减少，因而出现骨密度降低。骨密度是指单位体积或单位面积骨骼内骨组织的重量，正常人在成年后骨量仍可增加，至30～35岁时骨密度达到峰值，随后逐渐下降，至70岁时可降低20%～30%。因此老年人易发生不同程度的骨质疏松症及骨折。
1.3 器官功能改变
一是消化系统。消化液、消化酶及胃酸分泌量减少，致使食物的消化和吸收受影响。胃扩张能力减弱，肠蠕动及排空速度减慢，易发生便秘。多数老人牙齿脱落而影响食物的咀嚼和消化。
二是心脏功能降低。心率减慢，心搏输出量减少，血管逐渐硬化。
三是脑功能、肾功能及肝代谢能力均随年龄增高而有不同程度的下降。脑细胞及肾细胞数量较青年大为减少，肾单位再生力下降，肾小球滤过率降低，糖耐量下降。
2 老年人的营养需要
2.1 蛋白质
老年人体内的分解代谢增加，合成代谢减少，所以老年人要适当多吃一些富含蛋白质的食品，至少应当和成年期吃得一样多，每天每公斤体重为1.0～1.2g蛋白质，到70岁以后可适当减少。蛋白质代谢后会产生一些有毒物质，老年人的肝、肾功能已经减弱，清除这些毒物的能力较差，如果蛋白质吃得太多，其代谢后的有毒产物不能及时排出，反而会影响身体健康。一般来说，老年人蛋白质的摄入量应占饮食总热量的10%～15%。
2.2 脂肪
应占饮食总量的15%，其中饱和脂肪酸占0～10%，不饱和脂肪酸3%～7%。老年人胰脂肪酶分泌减少，对脂肪的消化能力减弱，所以应当少吃一些脂肪，适量吃一些植物油。
2.3 热能
由于基础代谢下降、体力活动减少和体内脂肪组织比例增加，使老年期对热能的需要量相对减少，因此每日膳食总热能的摄入量应适当降低，以免过剩的热能转变为脂肪贮存体内而引起肥胖。热能摄入量应随年龄增长逐渐减少。61岁后应较青年时期减少20%，70岁以后减少30%。一般而言，每日热能摄入6.72～8.4mj（1600～2000kcal）即可满足需要，体重55kg每日只需摄入热能5.88～7.65mj（1400～1800kcal）。
2.4 糖类
由于老年人糖耐量低、胰岛素分泌减少且对血糖的调节作用减弱，易发生血糖增高。有报告认为蔗糖摄入多可能与动脉粥样硬化等心血管病及糖尿病的发病率有关，因此老年人不宜食含蔗糖高的食品；过多的糖在体内还可转变为脂肪，并使血脂增高。但是，水果和蜂蜜中所含的果糖，既容易消化吸收，又不容易在体内转化成脂肪，是老年人理想的糖源。
2.5 矿物质
矿物质在体内具有十分重要的功能，不仅是构成骨骼、牙齿的重要成分，还可调节体内酸碱平衡，维持组织细胞的渗透压，维持神经肌肉的兴奋性，构成体内一些重要的生理活性物质如血红蛋白、甲状腺素等。
（1）钙。老年人对钙的吸收率一般在20%以下。钙的摄入不足易使老年人出现钙的负平衡，体力活动的减少又可降低钙在骨骼中的沉积，以致骨质疏松症及骨颈骨折比较多见。因此，钙的充足供应十分重要，我国营养学会推荐成人每日膳食钙的供给量为800mg即可满足老年人的需要。
（2）铁。老年人对铁的吸收利用能力下降，造血功能减退，血红蛋白含量减少，易出现缺铁性贫血，因此铁的摄入量也需充足，我国营养学会推荐老年人膳食铁的供给量为每日12mg。
此外，微量元素锌、铜、铬每日膳食中也需要有一定的供给量以满足机体需要。
2.6 维生素
维生素是维持身体健康、促进生长发育和调节生理功能所必需的一类营养素，人体对维生素的生理需要量虽然很少，但大多数维生素不能在体内合成或不能大量在组织中贮存，因此必须经常由食物供给。老年人由于体内代谢和免疫功能降低，对各种维生素的摄入量应充足，以促进代谢平衡及抗病能力。
（1）维生素a。老年人由于食量减少，生理功能减退，易出现维生素a缺乏。膳食中维生素a的推荐供给量为每日800μg。
（2）维生素d。老年人因户外活动减少，由皮肤形成的维生素d量降低，加之肝、肾功能衰退致使通过肝、肾转化为1，25（oh）2d3的活性形式减少，易出现维生素d缺乏。故每日维生素d的摄入量应达到10μg（400iu）。
此外，每日维生素e的最大摄入量以不超过400mg为宜；每日硫胺素、核黄素的膳食推荐量为1.3mg；每日抗坏血酸的膳食推荐量为100mg。
2.7 膳食纤维
膳食纤维能增加肠蠕动，起到预防老年性便秘的作用；能改善肠道菌群，使食物容易被消化吸收；膳食纤维尤其是可溶性纤维对血糖、血脂代谢都起着改善作用，这些功能对老年人特别有益。随着年龄的增长，非传染性慢性病如心脑血管疾病、糖尿病、癌症等发病率明显增加，膳食纤维还有利于这些疾病的预防。粗粮中及蔬菜中含有大量的膳食纤维，老年人应注意加强这方面食品的摄入。
3 老年人的膳食指南
老年人的营养需求有一定的特点，其基础代谢降低、活动量减少，所需要的总热量比成年人减少。每一个老年人对营养的需求，因生活环境、生活习惯、工作性质及个体差异（体重、疾病、性别等）的不同而不同。然而，总的要求是：力争营养素全面而平衡，充足而合理，讲究科学的营养，使自己大致符合标准体重的需求。
在老年人的营养要素中，尤其应该值得重视的是，要适当增加蛋白质，特别是优质蛋白质在食物中的比例，一般达到所需蛋白质总量的一半为好，超量的蛋白质则会损害肾脏。
我国绝大多数人仍以植物性食物为主，应该逐渐改变食谱结构，适当增加豆类及动物性食物。老年人本来应该减少糖类饮食，但是不少人不敢进食动物脂肪，造成糖类饮食大大增加，这样会出现高脂血症，同样会促进动脉粥样硬化，还可能诱发糖尿病。要有足量的含有钙和纤维素的食品，而钠盐的含量偏低为好，淡味饮食有利，每日含钠盐量应该在5g以下。进食粗粮已为当代老年人的一种时髦，粗细搭配可以提高营养价值，容易消化及咀嚼的食品更是老年人的祈求。
老年人胃肠功能减退，应选择易消化的食物，以利于吸收利用。但食物不宜过精，应强调粗细搭配。一方面主食中应有粗粮细粮搭配，粗粮如燕麦、玉米所含膳食纤维较大米、小麦为多；另一方面食物加工不宜过精，谷类加工过精会使大量膳食纤维丢失，并将谷粒胚乳中含有的维生素和矿物质丢失。
胚乳中含有的维生素e是抗氧化维生素，在人体抗氧化功能中起着重要作用。老年人抗氧化能力下降，使非传染性慢性病的危险增加，故从膳食中摄入足够量抗氧化营养素十分必要。另外某些微量元素，如锌、铬对维持正常糖代谢有重要作用。
4 老年人的营养来源
关于老年人的营养素的来源如附表。◇

Answer 2

人老了，身体各系统的内脏器官都有不同程度的变化，现分述如下: ★ 神经系统的变化 主要表现为脑的重量减轻和神经细胞数目逐渐减少。六十岁以后这种变化更为明显。人老后，脑的生理学变化以脑血管硬化、血循环缓慢、脑血流量和氧耗量降低、脑血流阻力增加为主。由于这种变化，引起老年人记忆力减退，注意力不易集中，对外界的反应迟钝，出现对往事有记忆，对新近事物健忘的现象。此外，部分老人往往因神经衰弱而导致失眠。 ★ 心血管系统的变化 主要变现为心脏实质细胞数目减少引起心脏萎缩，纤维成份增加导致的血管弹性减退。由此出现心肌收缩力减弱、动脉管壁硬化、循环阻力增加，因而加重了心脏的负担，削弱了心血管系统的生理机能。如脉搏频率逐渐下降，心脏每分钟血液搏出量减少，血液循环缓慢，减少了对全身各器官的供血量，以致一系列代谢水平降低、功能减弱等现象。此外，由于血管弹性及血流动力学的改变等因素，致使血压随年龄增长而略有升高。 ★ 呼吸系统的变化 老年人的呼吸功能随年龄增加而明显降低。年老了，骨骼、韧带、胸部肌肉逐渐萎缩、硬化。胸廓处于呼气状态，气管和肺组织弹性减弱，会形成肺水肿。肺活量从三十五岁开始逐步下降。因而老年人容易感染各种呼吸道疾患。 ★ 消化系统的变化 老年人的牙齿逐渐脱落，咀嚼不如青年人，因而影响到消化功能。同时，人老后胃粘膜相应变薄，胃肠道的绒毛逐渐萎缩，肌纤维衰弱无力，出现胃、小肠、大肠扩张及各种消化腺的萎缩，消化酶分泌量减少。因此往往引起老年性消化不良和便秘现象。 ★ 泌尿生殖系统的变化 女性泌尿生殖系统 男性泌尿生殖系统 有人研究指出，八十岁时肾功能仅相当于四十岁时的一半，但是上述这些变化都居于生理范畴，是随着年龄增长而出现的正常生理现象。当然，发生这些变化的个体差异很大，若采取一些保健措施，还可以预防和推迟这些变化。