农合二次报销条件和标准

Question

如题所述

Answer 1

新型农村合作医疗（新农合）的二次报销条件和标准如下：
1、参保条件：必须参加了新农合的农民。
2、报销条件：在正常报销之后，如果剩下的个人自付费用超过了上一年度全市农村居民年人均纯水平，那么超出部分的金额可以申请二次报销手续。
3、就医地点：因大病在当地的二甲医院或者定点医院就医的，新农合参保人员可以直接在医院收费窗口，由医院垫付大病保险赔付资金，出院时自动依据新农合大病保险条例来报销，不需要额外办理报销手续。
4、补偿原则：新农合二次补偿是指利用新农合统筹基金结余，对已获得大病统筹补偿的参合农民进行的再次补偿，是针对统筹基金结余过多，在调整、完善统筹补偿方案前采取的临时性调控措施，不作为常规补偿模式。不得在年初新农合基金分配时预提，在历年统筹基金结余超过当年统筹基金25%的情况下，可进行二次补偿。
新型农村合作医疗费缴费方式：
1、乡、村干部上门集中收缴方式。
2、村集体经济代缴方式。
3、农民主动到乡镇新农合经办机构缴纳方式。
综上所述，各地对于二次报销的条件可能有所不同，因此具体的报销标准和流程应以当地的新农合政策为准。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。