第1个回答 2022-06-09
一、栀子豆豉汤栀子豆豉汤的主证：其实就是睡不着觉，这个方子是失眠的好用的方子之一。他的主证是呈现成，一个是他晚上睡不着觉，睡不着是阴阳不交或者是心肾不交。阴阳不交用西医的说法是，一个人的交感神经没有办法切换到副交感神经，那个切换神经代表性的药是半夏。栀子豆豉汤是比较形而上的，它是我们说的心跟肾的不相交。如果是晚上睡不着觉，心里面觉得很烦，又觉得胸口有一坨怪怪的感觉的话，那就蛮有可能是栀子豆豉汤了。做豆豉的黑豆，形状像肾状黑豆，不经处理直接用，会剥夺肾气，但是发酵成豆豉就不一样了，虽然肉桂附子都可以补肾，但睡不着，用热药有不合的地方，豆豉是凉润的药味，补肾水。栀子汤证是一个有点烦热的症状，不适合用热药，栀子跟豆豉都是凉润的药味。栀子是一个下火药里面所谓的逆风之药，就是身体的走法，它就往偏反的方向去走，栀子有这样的药性。
二、栀子汤系条文及方剂学习1.条文：【7.49】 发汗后及吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹。栀子干姜汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。 2.栀子干姜汤方栀子十四枚（劈） 干姜二两 右二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分温二服。进一服得吐者，止后服。 如果是“虚烦不得眠”这个状态的话，栀子干姜汤就很有效。栀子干姜汤它的“烦”不是一种剧烈的烦，而是一种“微烦”，那个微烦是心里头有一点上火，心会忍不住的想事情，忍不住的动念头。就是好像不太有必要去想，但是我还是在想，这样子的烦就是栀子干姜汤证的称之为“虚烦”。栀子干姜汤剂量也不用多大，临床剂量3钱栀子、3钱干姜煮一煮喝下去就好。临床上，如果是吐后或者下后容易变成栀子干姜汤证，如果是发汗后容易变成栀子豆豉汤证。3.【7.53】伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。身体感觉热烘烘的，而他的心觉得微烦，就是好像睡觉的时候还一直想事情，睡不着觉，那这样子一种身体感出现的时候，就是用栀子干姜汤。
烦的区别：①栀子豆豉汤证的烦是胸口不舒服，人会翻来翻去会反复颠倒；②栀子干姜汤证就是人大剌剌地躺在那边不会想动，就觉得自已怎么还没有睡着。③黄连阿胶汤，朱鸟汤证，是那个人就有可能真的在床上动来动去，觉得不爽，那种不爽的感觉是心情上面觉得很清楚的不爽。旋覆代赭汤旋覆代赭汤你会觉得是胃里面有一口气塞住，乃至于你吃东西会感觉那一坨东西慢慢慢慢下去那种感觉，那是旋覆代赭汤。栀子汤的话你就抓住一个心中懊憹的感觉，就是他不管是吃东西有什么怪怪的感觉，几乎都脱不开那个灼痛感那个刺痛感，胃酸的那种灼痛感那种磨擦感。4.栀子甘草豉汤方栀子十四枚（劈） 甘草二两（炙） 香豉四合（棉裹） 右三味，以水四升，先煮栀子、甘草取二升半，纳豉煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。 少气者就栀子甘草豉汤主之。那这个甘草二两在这里是补气用的。5.栀子生姜豉汤方栀子十四枚（劈） 生姜五两 香豉四合（棉裹） 右三味，以水四升，先煮栀子、生姜取二升半，纳豉煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。如果有呕吐，那就要降逆止呕，加一点生姜，生姜的份量比较多。栀子豉汤方条文：【7.50】发汗若下之，而烦热、胸中窒者，栀子豉汤主之。方剂：栀子十四枚（劈） 香豉四合（棉裹） 右二味，以水四升，先煮栀子得二升半，纳豉煮取一升半，去滓，分为二服。温进一服，得吐者，止后服。【7.51】 伤寒五六日，大下之后，身热不去、心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。栀子厚朴枳实汤【7.52】伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴枳实汤主之。 栀子厚朴枳实汤方：栀子十四枚（劈）、厚朴四两（炙去皮）、枳实四枚（水浸，炙令黄） 右三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。这个方子有心烦、有腹满，心烦就用栀子清心火，腹满就用枳朴把食物带下。【7.54】凡用栀子汤，若病人大便旧微溏者，不可与之。如果病人是一直以来都有容易拉稀的习惯，不要喝栀子汤。因为栀子也是一个比较凉又比较润的药。