伤寒论第76条，揭示的栀子豉汤证妙方
伤寒论第76条，深入探讨了一种独特的临床现象——发汗后水药难入口，若再行汗法，后果将不堪设想。《伤寒论》细致描绘了三种不同症状的应对策略，用栀子豉汤系列来调理。
首先，我们面对的是发汗后胃气受损，水逆症状可能源于误治。若症状加剧，需区分是否伴随严重脱水或下利。水逆时，如无口渴，可参照74条，采用五苓散或苓桂姜甘汤来缓解。
其次，若过度发汗导致呕吐不止，提示身体已进入严重失衡状态。这不仅加剧了水逆，还可能引发胃腑混乱，甚至引发腹泻。此时，错误的治疗方式可能导致病情恶化，正气受损。
在治疗过程中，若已历经汗、吐、下的折腾，患者可能出现虚烦失眠的症状。这是因为正气虚弱，病邪深入，可能转变为虚热。心烦失眠，是热邪扰动心神的表现，需细心辨识并用栀子豉汤来安抚胸膈，恢复安宁。
本条病理的关键在于病邪内陷胸膈，郁热扰心，但无明显病理产物。这种单纯热郁胸膈的证候，属于少阳病范畴，虽易怒烦躁，但未扩散至全身。医圣罗列的两种变体方剂，栀子甘草豉汤针对胃气不足，稍加补益，而栀子生姜豉汤针对胃阳受损，兼以生姜温胃止呕。
栀子豉汤系列方剂，虽然简单，但功效显著。它们清热和胃，适用于热郁胸膈而无实质性病理的患者，不会引发呕吐。然而，条文中的“得吐者，止后服”之说，实为衍文，不当存在。至于呕吐的治疗，原意本为呕吐不适时暂停，但在栀子生姜豉汤中，反而可能加重病情，实属矛盾。
总的来说，伤寒论第76条揭示了栀子豉汤系列方剂在特定情况下如何调和胸膈热邪，以及如何根据症状变化选用恰当的方剂。这些方剂虽基础，但其背后的诊疗智慧，值得深入学习和理解。