第1个回答 2022-03-08
明确的环境因素引起的间质性肺炎,应尽快脱离不良工作或生活环境,远离变应原(过敏原)。
因药物诱发的间质性肺炎应立即停用可疑药物。
积极治疗结缔组织病、胃食管反流等原发病。
合理氧疗
鼻导管给氧:适用于轻度低氧血症者。
面罩给氧:一般适用于需要较高氧浓度的患者。
必要时可在医生指导下进行长期家庭氧疗。
进行氧疗时切勿自行调整氧流量。
营养支持
患者处于高代谢状态,应保证足够的营养。
对危重症型患者无法正常经口进食,可放置鼻胃管或鼻空肠管。
具体营养方案应该根据患者总体情况、出入量、肝肾功能以及糖、脂代谢情况而制定。
急性期治疗
间质性肺炎急性加重患者病情严重,病死率高,临床上一般推荐采用高剂量激素、免疫抑制剂等治疗。
可采取氧疗、防控感染、对症支持治疗等治疗手段,酌情使用无创机械通气和有创机械通气。
药物治疗
间质性肺炎种类众多,主要应用以下药物治疗,以延缓疾病进展和减轻症状。具体应在医生指导下使用,切勿相信土方、秘方、偏方等未经确定的治疗方法。
抗纤维化药物
在医生指导下选用吡非尼酮或尼达尼布,减慢患者肺功能下降。
吡非尼酮不良反应包括光过敏、乏力、皮疹、胃部不适等;尼达尼布常见不良反应主要为腹泻。
部分患者可应用N-乙酰半胱氨酸,该药具有抗氧化作用,同时可缓解咳痰症状。
抗炎治疗
糖皮质激素
可选用泼尼松、甲泼尼龙等。
病情严重者,可酌情应用大剂量糖皮质激素冲击疗法。
若临床症状缓解并稳定,可以根据医生意见考虑减量、停药。
长期应用糖皮质激素,应注意感染、骨质疏松、胃肠道出血、低钾血症等不良反应。
免疫抑制剂
部分患者需要免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗。
常用环磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等。
在治疗中应注意检查血常规、尿常规和肝功能、肾功能,以监测不良反应的发生。
镇咳药物
中枢性镇咳药
通过直接抑制延髓咳嗽中枢而发挥作用,适用于干咳患者。
可选可待因、右美沙芬等。
可待因:镇咳作用强,不利于排痰,且有成瘾性和依赖性,故只用于干咳和刺激性咳嗽伴有胸痛的患者。
右美沙芬:无成瘾性和镇痛作用。适用于痰量少或无痰的咳嗽,痰多者不宜使用。
外周性镇咳药
通过抑制咳嗽反射感受器以及效应器而发挥作用。
可选那可丁,无依赖性,适用于不同原因引起的咳嗽。
抗感染治疗
如存在感染因素,应积极抗感染治疗。
应在呼吸道分泌物引流通畅的条件下,参考痰细菌培养和药物敏感试验结果,选择有效的抗菌药物。
可选用喹诺酮类(如左氧氟沙星)或β-内酰胺类(如头孢类、青霉素类)联合大环内酯类(如红霉素、阿奇霉素)治疗,或单用碳青霉烯类抗感染治疗。
手术治疗
对于终末期患者、肺部纤维化严重、呼吸功能受到严重影响的患者可考虑采用肺移植,以改善患者生活质量,提高生存率。
第2个回答 2022-03-02
间质性肺炎的治疗,临床上要看是什么原因导致的间质性肺炎。因为临床上常见导致间质性的肺炎,无外乎有以下几种:1、最常见的是炎症,包括细菌、病毒和非典型致病菌、特殊细菌感染,都可以导致间质性炎症。对于炎症,临床只需对症给予消炎药物治疗就可以。根据患者痰的培养、血的培养,根据病人的情况选择合适的消炎药物,一般能治愈。2、由于风湿免疫系统疾病,造成肺间质纤维化。这种情况治疗原发疾病就可以,比如患者有干燥综合征,用激素、免疫抑制剂等药物治疗风湿免疫病,风湿免疫病治好了,患者肺间质纤维化自然能够缓解,甚至延缓。3、临床上最常见的因素是由于尘肺、矽肺造成的间质性肺炎。这种情况一般是不可逆性的,治疗主要是预防继发感染。因为这种已经结构性的改变,想把间质纤维化逆转是不太可能的。4、临床上最常见的还有一种,是特发性肺间质纤维化。这种情况比较麻烦,因为特发性肺间质纤维化目前并没有特效的药物治疗,临床治疗只是对症,可以给予患者激素,应用抗肺间质纤维化的药物,但总体预后要差一些
第3个回答 2022-03-05
间质性肺炎治疗方法有很多,包括有临床上的内科治疗,就是药物治疗,还有外科治疗,外科治疗包括肺移植。目前针对间质性肺炎的药物,临床医生最常用的有激素、糖皮质激素,有抗纤维化的药物,比如吡非尼酮、尼达尼布,还有N-乙酰半胱氨酸这样药物。临床上有这样治疗手段,但具体哪一种的间质性肺炎使用哪治疗手段,不同间质性肺炎,原因不同,治疗方法也不同,如果有原因的,可能医生首先要去除原因来进行治疗。如果找不着原因的,医生要根据间质性肺炎的严重程度来制定相应治疗方案,给予不同强度的医学支持。
第4个回答 2022-03-02
间质性肺炎应该积极治疗,脱离相关粉尘职业环境,停止可引起肺纤维化药物如胺碘酮,博来霉素等。避免放射线损伤。治疗结缔组织疾病等。药物治疗以肺泡炎为主病变有效果,能够改善症状,改善肺功能。急性期可采用大剂量激素冲击疗法。应用甲强龙,由静脉应用后,逐渐改为口服,总疗程不少于一年。应用免疫抑制剂,如硫唑嘌呤,环磷酰胺等。抗纤维化药物比非尼酮可在一定程度上减慢肺功能恶化或降低急性加重的频率。继发感染者建议使用抗生素;痰多者祛痰;呼吸衰竭者吸氧,辅助通气,使用呼吸机,双肺弥漫性病变治疗无效,考虑肺移植。