直肠癌术后复发，医生建议进行放化疗，这是不是最好的治疗方法？【直肠癌】

Question

病情描述（主要症状、发病时间）：08年11月2号直肠癌改道手术，半年后切口肛门处疼痛

曾经治疗情况和效果：09年7月31号在济南省立医院做ECT检查，未发现异常，09年12月22号在济南军区总医院做PET-CT

想得到怎样的帮助：现在是否有较好的化疗针剂，可以减轻病人的化疗后反应，和好的营养针剂有助于病人化疗后的营养恢复，是否还有更好的治疗方案，减轻病人痛苦

化验、检查结果：1：直肠癌术后改变，术区占位性病变伴PDG代谢增高，考虑为肿瘤局部复发；2，腹膜后左侧输尿管走行区占位性其上端输尿管及左肾盂扩张，积水，考虑为肿瘤转移并累及输尿管所致；3.肝右叶小囊肿，轻度慢性胆囊炎；4.轻度脾大；5.前列腺小钙化灶；6.脊柱退行性变；7.双侧上颌窦轻度慢性炎症。 医生建议进行放化疗，这是不是最好的治疗方法，请给予指点，万分感谢！！！

最后一次就诊的医院：济南军区总医院

Answer 1

闵先生，
您好！
从病情介绍判断，目前有吻合口复发。直肠癌术后约有50%患者会出现局部复发，因此目前主张直肠癌术后采用积极的放疗、化疗等综合治疗方法。
吻合口复发后一般有两种方法，一是手术，一是放化疗。能否手术主要取决于有无远处的转移及二次手术的难度，从PET-CT判断似乎有腹膜后的转移，若有转移，建议以放化疗为主。可以先局部放疗联合全身化疗，化疗有新的药物，如希罗达、奥沙利铂，但如何使用，一方面要看患者的耐受性，一方面要看医生的经验。放化疗后还要再行几个周期的化疗。
另外，患者术后是否接受过放疗、化疗，对治疗的选择也很重要。

（赵林大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京协和医院赵林 http://zhaolin4412.haodf.com/

Answer 2

直肠癌术后骨盆内局部复发率约为20%。复发部位多为直肠切除后的吻合部、骨盆内淋巴结、直肠周围脏器、会阴缝合部等。因术后的瘢痕粘连等原因，第二次手术治疗相当困难。直肠癌复发带给患者最大的痛苦就是疼痛。目前国内采用放射治疗，因直肠癌为高分化型腺癌，对传统的放射线不敏感。另外，病灶周围的肠管、膀胱等对放射线相对敏感，因此高线量，长期照射易引发合并症。

重粒子放射线对于直肠癌复发的治疗取得了令人满意效果。到2011年2月300人以上的患者接受治疗、5年控制率96%。一般的放射线治疗5年局所控制率30%以下、生存率不到10％。而大肠癌术後腹腔内淋巴结再发重粒子线50GyE以上，治疗成绩，2年局所控制率100%

欧美亚太国际健康管理机构联合日本放射线医学综合研究所重粒子医科学中心医院、群马大学放射线医学研究中心、兵库县立粒子线医疗中心，为中国患者赴日治疗提供全程服务。