本人43岁有痔疮史近二十几年,中间有时便血,曾多次去医院检查都无大碍,只是配些药膏、药栓类外用,从无医生建议做肠镜检查。有两次严重时会脱肛,手工回纳。
2014年6月28日手术治疗前大便带血,为鲜红血便,无恶性呕吐,有腹泻,后去苏州一家三甲医院专家门诊,直肠指检距肛门4cm可触及环肠壁生长的溃疡性肿块下缘,上缘不能触及,指套见有染血,电子肠镜检查,肛管新生物,占官腔2/3,触之易出血。
拟直肠占位入院,入院后术前检查,于2014、7、15日在全麻下手术。术中探查肿块在腹膜返折处以下无法触及,结合指检、病理,术中诊断为低位直肠癌,拟行直肠癌Dixon术+回肠暂时性造口术,手术顺利。手术中切除肛管一段,部分已剖开,9.5cm*5-5.5cm,距一切2mm见一隆起,2cm*0.8cm,周边似有糜烂。查见淋巴结组织十余枚,直径0.2-0.3cm。病理诊断:(直肠)中分化腺癌,小区累及粘膜下层,两切端未见癌累及,淋巴结未见癌转移(0/10)。
于7月28日出院,出院后一个月采用5-fu,氟尿嘧啶注射液0.25ml+氯化钠注射液10ml灌肠(局部)化疗方案,每月5次,连续两月各一月使用。目前已化疗两个月。
后去其他医院挂联合专家(普外、化疗、放疗、肿瘤)看了病理和出院总结后,给出治疗方案,口服希罗达+放疗。理由是一切断离肿瘤太近,怕以后复发。后我同我的主刀医师沟通,他也建议我做放疗处理,不建议口服希罗达。因为有局部灌肠化疗是一样的,这种化疗副作用比较小,药物吸收有集中。
现在我很是矛盾,在网上查看了很多资料,好像我的情况属于T1期肿瘤(发现的比较早的)按常理不需要放化疗。但是又怕以后复发。放疗后会有很多副作用,比如吻合口狭窄、硬化,排便次数多,膀胱和前列腺损伤等一系列后遗症,有可能还需在做改到手术。
跪求医疗界高手指点,不胜感激!