口腔科：请帮忙看看备了桩道后的牙片，为什么其他牙根内的根充材料也少了这么多呢？

Question

如题，牙片是右下6，10年前未经RCT做冠，今年8月发现根尖炎症，根管钙化于是拆冠做RCT。牙髓科的大夫说我的近中舌根只能通15mm，剩下5mm无法通开，其他三条根都通开了并已充填完成。如今在修复科备了桩道，准备戴金属桩。但是修复科大夫没有告诉我是在哪条根备的桩道。
昨天去拍了张片子，发现牙片中画红圈的部分，根充材料看上去减少了一半，我觉得很困惑。

问题：
1. 请问画红圈这条根，是近中舌根吗？

2. 一般从牙片上可以看到4条根，为什么我的这张片子只能看到两条肿大的根呢？因为炎症而导致影像重叠了吗？

3. 按理说，这条根应该不是用来打桩那条，但是为什么备完桩道之后，原来的根充材料少了这么多呢？（原来根充后的牙片请见
http://zhidao.baidu.com/question/190346003.html）
这样以后戴了桩做了烤瓷之后，会引发微渗漏等隐患吗？因为如果这条是近中舌根的话，本来就没有充到根尖的，这样根管前段少了这么多，岂不是有感染的可能？

4. 请问是否需要跟修复科大夫说请他帮忙处理这个问题呢？

5. 如果不处理的话，等戴了桩做了烤瓷以后，万一根尖发炎，还能拆冠做治疗吗？（保留金属桩）

请大家多多帮忙，先谢谢！

Answer 1

1、画红圈的地方是近中颊根与近中舌根重叠的影像，后面是远中颊根和远中舌根的重叠影像，牙片是二维影像，所以都是重叠的，这是正常的牙片，没有问题。与是否发炎无关。
2、一般来说，这颗牙都是近中远中各选一个根来备桩道，桩道就是原来根管的地方扩粗，需要把原来的根管充填物去掉一部分，这样形成的通道就是桩的空间，等修复医生把桩粘固在根管内，这个地方就被填满了。你不用担心。
3、微渗漏一般是指烤瓷牙冠与真牙的牙体之间的渗漏，一般来说制作良好的烤瓷牙，微渗漏是微乎其微的，可以忽略不计。但如果医生操作不当或真牙的牙体情况太差，微渗漏会严重影响烤瓷牙的使用寿命。
4、因为你的近中舌根不通，存在隐患，万一将来发炎，需要拆除烤瓷牙和桩，重新根管治疗。需要说明的是，根管治疗不是万能的，正常治疗的牙也有可能将来发炎，治疗的情况象你这样的，也可能以后都没事。

Answer 2

1. 画圈的地方是近中舌根与近中颊根的重叠影像

2. 想像近中两个根、远中两个根，你从侧面照相，两个根的影像是重叠的，照出来就是两个肿大的根，根管内炎症的表现在X片上是不表现出来的

3. 我们现在看近中的两个根，其中一个被拿来备桩道，桩道就是把根管上段充填的东西去掉，让出空间来放桩，所以去掉后，两个根管的上段充填剩下一个(照片中看不出来是舌根还是夹根)，所以你就看到根管上面那段本来两个根管充填产生的肿大根管影像只剩下一根细细的根管影像，而下段仍然是“肿大”的两个根管充填的影像...

以后戴了桩后是不会有微渗漏的问题的，上桩之前会消毒，而且金属桩的制作很精细，到时候缝隙都会填满的，你会发生根尖炎症最有可能是因为那5mm无法通开的根管，但是这是目前治疗技术上的困难，只能留下这个隐患

4. 修复大夫应该是看过你的病历的，这些问题你不用担心他都会考虑到，但是根尖的隐患是他也没办法的，他只能对微渗漏的问题负责

5. 根尖炎症是必须拆桩拆冠重新根管治疗的，金属桩到时也无法保留，但是我认为你不用担心，毕竟该做的治疗都做了，担心是於事无补的本回答被提问者采纳