已经拔除了牙神经后为什么还会牙根发炎

Question

一颗蛀牙，多年前由于蛀牙蹦掉了一块，当时医生治疗时没有拔除牙神经，只套上了一个金属牙套，反正长在里面的看不见，相安无事很多年
前段时间牙根发炎，去做根管治疗，什么引流上药之后牙床已经彻底消肿，已经拔除了牙神经，正准备上烤瓷牙套，发现牙齿一个角落有扣痛，医生说是牙根发炎
查了一些资料，都是说牙根发炎要做根管治疗，可是为什么我作了根管治疗（虽然还未完成），牙神经也拔除了，到最后一步了怎么还是牙根发炎呢？
可能我没有说清楚，我现在还没有根充呢
今天上午去拍了牙片，医生说是急性根尖炎，第一次发病也是急性的，并且由于是后牙，所以有个别根髓没有坏死

医生用一根探针样的东西探来探去，一点也不痛，她说这说明不是有残留的牙神经，但是用叩的手法的话，是挺痛的。她在临时的假牙套上打了一个洞，换了药，过了一个多小时我就觉得好多了，现在还是觉得不算痛了。也就是只要一封上就痛，一开个口就不痛。

还有，我是在正规的地方看牙的，经济上没有问题，只要能妥善地治好，时间也不是问题的。

感谢楼下的朋友耐心解释！打算有机会找别人看看我的牙片，现在医疗体制不好，医生我觉得倒也不会成心害我，只是多问问人听听不同的意见没有什么坏处。

Answer 1

牙根发炎的时候一般牙神经都已经坏死了，所以不存在什么牙神经拔出的问题，因为很多牙髓都液化腐烂，没东西了，没得拔！
既然根管治疗没有完成，那么根尖炎没痊愈也是正常的！

其他不方便多说！同行不方便评论！

对了，消炎药吃一点，头孢拉定 甲硝唑

是后牙吗？如果是的话有可能存在说根尖炎时期有个别根髓没有坏死，所以要放药物失活牙髓。现在的根尖炎有时候是不能避免的，如果你在做完根管后有拍片的话（注意是做完后）。那就可以很大程度上避免你说的这种情况发生，但是现在医疗环境不好，如果再拍一张的话很多患者不肯！比较有可能的一种情况是根充糊剂超出根尖孔，但是这种糊剂会吸收，所以观察一周看看情况是否有好转，最好的方法还是拍片！说来说去拍片看看最准确！

你现在要做的是去医院找那个医生拍片再看看！是否有根管漏做了？充填是否到位？还是超了？有些时候这些是不能避免的。

至于我说的“同行不予评论”这句话我想“caifeng4kq”应该自己想想！主要是说同行做的不一定是错的，自己做的不一定是对的，有些问题是不能避免的，不要贬低别人抬高自己！如果能找出别人不足那当然最好，说明你在某方面做到了完善了。但是没必要在患者面前说出来一些你自的见解，因为学术问题只是相对的，更何况现在医疗环境那么差。

。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

的确看错以为是已经根充完，所以建议拍片！

“ 烦恼的口腔学子”我不懂你所在的城市医疗环境如何，也不懂你是否已经到了临床，但是现实是有些患者是无理取闹，甚至是有备而来，说有预谋不为过，现在的医疗纠纷只要医生被告，100%是医生问题，没人会看中事实！你有见过一堆人过来闹事就是因为填一颗牙齿的吗？而且绝对没有问题！他所希望的就是闹一下以后看病不用排队，不用挂号，把他全口假牙都换了！
你有见过给小孩子看牙，因为说了一句“要乖哦，不怪等一下警察叔叔会过来...”就这样被告，家长还直接打110说医生恐吓他小孩！这种事情我见多了，福州的病人就是这样！这能说什么？患者的法律意识变强？

医疗环境差并不是你所谓的“江湖医生”造成的！而是整个医疗体制问题，如果患者都能到大医院去看病，都看得起病，如果全民医保看病不用钱，请问还有谁会去给游医看？不过那个时候私人诊所应该是高级会所，家庭医生。现在的医疗环境主要还是国内舆论误导所致！

记得当年还是学生的时候老师课堂上一直强调“同行不予评论”，5年过去了，现在时深有体会！不是说什么患者有知情权之类的，请问有哪个医生会故意做烂活？临床上即使看到真的做得非常烂的活，也会在患者走后私下讨论是可以的！这也不是说什么错就是错药敢于承认，你在临床上也是这么做得吗？你有空的话大可以问下你的老师（如果没有毕业的话），或者你们主任现实中能这样做吗？

至于你说的换位思考，实话实说，自己干这行的，能从医生口中得到什么样的消息自己知道，我从来不多问，包括我家里人看病也一样。还好鄙人不才，混的医院还行，人缘也还可以。所以没必要知道的我从不多问！

Answer 2

牙神经拔除后，“牙神经”也就不存在了．因此不会出现牙髓发炎时的疼痛。但“杀”过牙神经的牙再次发生疼痛是有可能的。

一是因为牙髓并未被完全“杀”死。有的牙齿杀过神经后未彻底治疗牙根，而且有的牙齿如大多数磨牙，根管较多且常出现细密弯曲的根管系统，即使做了根管治疗，也很难杀死所有的根髓。这样牙齿里就可能还有一部分存活的牙髓，在细菌及其代谢产物的刺激下发生髓炎而引起疼痛。

二是即使牙髓被全部杀死了，但原来牙髓内的感染物质或炎症可通过根尖孔波及到牙齿根尖组织，引起根尖周炎而出现疼痛。

需要根管封药，治疗到根尖彻底消炎才好根管充填。本回答被提问者采纳

Answer 3

根尖周炎一般有叩痛的
照张牙片，可以看见根尖有低密度透射区（急性牙髓炎除外）
根管治疗后，应观察一段时间，无疼痛和其他临床症状再作冠。
还有龋坏组织一定要去干净，否则牙体组织还是会滥下去。
另外，建议楼主找正规牙医（即拥有国家办法的口腔执业医师资格的牙医）进行治疗和咨询
感觉你第一次看的那个医生不行，为你今天的隐患埋下了伏笔。

Answer 4

你好：

我来说说看吧！

根管治疗还未完成，也就是还在封药的步骤，而此时，产生了叩痛！

原因：

第一个可能性：侧枝根管，根管内还有残髓。这种情况多封几次药也可以解决。

第二个可能性：你的根尖孔发育异常，比如开口过大，在做根管预备时，大夫用力过猛，导致根管内的脏东西穿出根尖孔，导致根尖感染。

第三个可能性：药物性根尖周炎！虽然比较少见，但是很特殊。造成的原因有可能是你对所封的药物过敏，也可能是医生操作不当，药量过多，以至于渗出根尖孔！我们在做根管消毒时，也就是封药时，强调的是靠药物分子挥发的特性，而不是靠药物液体直接的作用。

这个问题是可以解决的，待根管治疗彻底完成后，就不痛了！

。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

楼上的这位：

现在拍片没意义。。。又没有充填拍什么片！！！
现在检查设备都很先进，像X片、根管测量仪，只要我们治疗前，仔细检查，仔细操作，正规操作，对患者负责，对自己负责，认真一点，不嫌麻烦，怎么可能不能避免欠充、超充、甚至遗漏根管！这是完全可能避免的！！！
医疗环境差不是我们就可以乱来的借口！推卸责任的借口！
医疗环境差是患者造成的吗？是我们很多江湖医生造成的！！！
患者有他的知情权，信誉才是维护好医疗环境的根本！！！错了就是错了，要敢于承认，最可怕的是，错了不承认，还以能瞒天过海而沾沾自喜！！！

我并不优秀，我也不敢说我比谁谁谁好！我只是把患者提出的问题老老实实，原原本本的回答出来，因为我没有见到患者的情况，所以只能罗列出所有的可能性，让患者自己去判断，患者有他的知情权！！！在这个问题上，我们与患者本来就是站在不公平的两端，患者一无所知，而我们很多不合格的大夫就利用患者的无知，扰乱医疗环境，如果我们所有大夫能真真实实的对待每一个患者，医疗环境会差吗？？？？！！！！

我们都需要换位思考，如果有天你成了一个无知的患者，你希望医生是对我们隐隐瞒瞒，还是推诚布公？或者说是买电脑、买汽车，你难道不希望销售方真真实实的告诉你每款的优劣吗？？？？