拇外翻是什么?

Question

如题所述

Answer 1

拇外翻   

定义：拇趾骨和第一跖骨之关节倾斜超过15度。

拇外翻成因：由多种情况所造成， 如遗传、经常穿着高跟、尖头鞋, 使拇趾向第二趾过份挤压。 另外, 扁平足患者也较容易形成拇趾外翻。

影响:趾骨发大, 拇趾囊肿, 骨骼增生 ,令穿鞋时前足产生痛楚，久行、久站疼痛明显，严重时影响走路姿势，产生并发症。

处理:避免穿着尖头高跟鞋, 走路时可穿有足弓支撑的专业健康鞋，和健康鞋垫，当睡觉时可配合正压拇外翻矫正器，亦可用拇趾伸张带作松弛拇趾外侧韧带之运动，健康鞋、足弓支撑垫及拇趾伸张带的用途为防止病情加重和预防并发症, 舒缓拇趾外侧韧带的紧张以帮助减轻拇趾外侧的拉扯痛楚，在产生拇外翻尽可能的保持半年以上的保守治疗，当保守治疗不理想的时候，可采用手术治疗，因手术对脚是有一定的伤害，所以尽量的避免手术。

拇外翻主要原因: 

造成拇指外翻的原因可分为：先天因素与后天因素两类。

1、先天因素是由于关节、神经、肌肉等所造成的。例如：扁平足、遗传及足底筋力的降低和不平衡等，使脚底机能降低，造成不稳定进而变形。

2、后天因素则是因穿着不合脚鞋子所造成的，通常因穿鞋跟太高、过尖及过窄的鞋，使脚跟不易固定，对脚趾造成挤压摩擦及压迫，不但影响脚趾的伸展与活动，造成不适及疼痛，还会破坏了原本三个立足点的功能，而行走时全身重量落在足部前端，脚趾会因身体重量压迫逐渐变形，就会造成拇指外翻的现象。例如：时下流行的高跟鞋、巫婆鞋等都是加速拇指外翻的最大原凶。

拇外翻如何预防: 

1、平时买鞋时，应选购一双让脚趾有足够空间活动的宽楦头鞋子，以减少鞋面对脚趾所造成压迫。

2、选用正确足弓设计的标准鞋子，具备较强的吸震、减压效果，让你在行走时足部所承受之全身重量均匀分布于脚底，不会因分布不当而压迫到脚趾，造成韧带发炎、松弛，也是很重要考虑因素。所以长期穿着不适当的鞋子来行走，便容易造成拇指外翻而引起发炎、疼痛。穿着目前市面上流行的尖头巫婆鞋、厚底高跟鞋、足跟过高的鞋类，发生拇指外翻的机率就较一般人高。

拇外翻如何改善:   

1、就症状不是很严重的（第一至第三阶段），只要换穿宽头的鞋子、拖鞋，或藉由浸泡温水及穿着有弧形的足弓垫或是改穿脚掌心部分有支撑设计的鞋子，来缓解站立及走路时将重心放在前脚尖的压力，以减少脚指头的负担，再配合经科学设计的正压拇外翻矫正辅具进行矫正，即可暂时缓和疼痛，限制趾囊肿进一步恶化。长期坚持使用正压拇外翻矫正器，可以有很好改善。

2、如果症状已经相当严重（第四阶段），而且疼痛的情形难以忍受，已经影响到日常生活，则需要考虑采用手术的方式和专业量身订做的矫正鞋弓垫来减轻疼痛及不舒服的感觉，以达到骨头重建及软组织平衡。但手术后有可能发生伤口发炎、足部肿涨，或拇趾再度外翻等并发症，所以仍须详细评估。

拇外翻分为四个阶段：

1、拇外翻可逆阶段：大拇趾外翻10度左右，影响美观，没有疼痛，脚掌有轻微脚茧，不会直接影响行走，穿高跟鞋会引起疼痛；

2、拇外翻挛缩阶段：大拇趾外翻10-20度，关节及韧带有炎症，第一、第二脚趾明显挤压，脚掌明显变宽，足底脚茧明显，长时间行走易引起大拇趾关节疼痛及脚掌疼痛；

3、拇外翻严重阶段：大拇趾外翻20-40度，脚趾重叠，横弓塌陷，鸡眼，脚垫，扁平足，后跟疼痛，双脚受力难平衡，严重影响站立和行走；

4、大拇趾畸形阶段:大拇趾外翻40度以上，脚趾使命结束，拇趾严重重叠，脚趾不受力，足弓塌陷，难以行走，脚掌直接承受脚趾部分压力，足底有老茧，双足严重错误负力，各关节难以协调运作，导致人体负力线改变，引起膝关节炎症 腰酸背疼等。 

拇外翻的矫正主要是通过使用矫正器进行矫正，目前国际上比较流行的是正压矫正器，因为是目前矫正器中矫正受力最科学的矫正器。还有就是可以配合按人体生物力学原理设计的矫正鞋，配合使用效果更佳。 

如有疑问进一步向我咨询。 

拇处翻四个阶段对比图：

Answer 2

北京华坛医院拇外翻科主任孙业辉介绍：拇外翻原因尚不明确，一般认为与多种因素有关。最主要的两点：一方面是遗传因素，很多患者有家族史，往往在20岁之前就已出现拇外翻；另一方面是穿鞋的原因，穿着尖头鞋或高跟鞋是引起拇外翻的外在原因。除以上因素，足部结构异常（如扁平足、拇趾旋前、肌肉张力不平衡等）、风湿性疾病、神经肌肉性病变、创伤等也可导致拇外翻。基本病因拇外翻的发生原因尚不明确，但主要认为与足部解剖结构异常、足底筋膜与肌肉张力失衡有关。遗传因素遗传是拇外翻发病的一个重要因素，尤其在青少年患者常见。不良穿鞋习惯包括穿高跟鞋、尖头鞋等，足前部被挤入一个狭小的三角形区域，坚硬的鞋面可迫使拇趾外翻。尤其是穿着不合适的鞋子或尖瘦高跟鞋的情况下长时间行走、运动，极易导致该病。先天性足部结构异常先天因素如扁平足、拇趾旋前、肌肉张力不平衡等，可导致拇外翻。其中，扁平足畸形系因可造成筋膜、肌肉张力失衡，导致第一跖趾关节不稳定，最终造成拇趾外翻。年龄因素随着年龄增加，足底部肌肉、筋膜的稳定性降低，容易诱发拇外翻。其他因素各类炎症性疾病如类风湿性关节炎等，造成足部的骨质破坏，容易导致拇外翻。第一跖骨内翻，即第一跖骨在跖楔关节处内翻成角，也可能是导致拇外翻发病的原因之一。此外，关节的创伤也可导致拇外翻的发生。

Answer 3

拇外翻在足部，是一种常见的畸形，其原因尚不清楚，与多种因素有关。目前两个主要因素包括以下几个方面：一是内在因素，也就是患者的遗传因素，因为这种疾病在临床上已经观察到，而且有些人有一定程度的家族聚集性，尤其是女性当中，比如母亲和孩子，所以可以证明有一定的遗传因素，当然这并不意味着每一个都是。二是外部因素主要是患者自身因素，比如患者是否经常穿尖头鞋或高跟鞋，比其他人更容易出现畸形，所以高跟鞋和尖头鞋也是拇外翻的外部原因之一。除上述因素外，认为与足部，的扁平足、扁平足、大脚趾过度内旋或拇内收肌高度紧张等结构异常有关。还有其他原因如风湿性疾病、神经肌肉疾病，包括脑瘫等。神经肌肉接头处的疾病和损伤，没有得到很好的休息或正常的治疗，也是拇外翻的原因之一。

Answer 4

拇指外翻(hallux valgus)，俗称“大脚骨”，大脚骨的形成原因：
1、 遗传因素：大约一半的患者有遗传因素。脚拇外翻的发生，虽然与鞋子不合适有一定关系，但主要还是由于构成脚部的骨骼、韧带存在某些缺陷而引起的。
2、 长时间的站立、行走会加重韧带损伤，促使发病或加快病情发展。
3、 经常穿尖头鞋或高跟鞋：尖头鞋的前部呈三角形，迫使脚前部强塞入一个窄小的三角形区域内，再加上鞋面为皮革没有弹性，脚拇趾被迫外翻，小趾则内翻。而高跟鞋又使得脚部承受的压力加大，关节处的韧带过分拉长，结果脚拇指外翻。
拇外翻除了先天遗传的之外，都是由于在我们的日常承重站立与行走时，或因穿着不合适的鞋、或因行走姿势不正确、或因承重过大等，使得足部受力不科学引起的。

Answer 5

拇外翻是一种复杂的前足疾病，其发生可以受到遗传因素，力学结构，足部穿戴，环境等方面的影响。其发病机制分为内在因素和外在因素，而遗传因素是拇外翻形成的内在因素之一， 在临床上多见的案例有类风湿关节炎造成的拇外翻畸形（风湿性关节炎的老人群体），内分泌失常或激素水平异常导致的拇外翻（雌激素异常的女性群体），膝关节导常造成的拇外翻（关节应力改变），跖籽关节异常导致的拇外翻（长期穿高跟鞋，暴力运动的运动员）。