农村合作医疗,如果从县级医院转到市级医院会比直接去市级医院报销的多吗?

如题所述

农村合作医疗,由县医院转入市级医院(要有原县级医院的住院号)比直接去市级医院报销的比率高。

按照我国现行的新型农村合作医疗保险要求,必须是先到就近定点基层医疗机构就诊,必须是分级转诊,不可通过县级医疗机构转诊自己直接就到上一级医疗机构就诊。否则,医疗费是无法报销的。

扩展资料:

1、新农合的报销范围为:参保人员在统筹期间因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等,符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。一般分为门诊补偿、住院补偿、大病补偿三个部分。

要注意的是,新农合也设立了起付标准和最高限额,在起付标准以下的住院费用由个人支付,若是在同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及以上所产生的住院费用可累计报销。

2、住院补偿

(1)报销范围:

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

(2)大病补偿

镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:

恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。

特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。

参考资料来源:百度百科-农村合作医疗保险



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第1个回答  2019-05-21

农村合作医疗保险,如果从县级医院转到市级医院肯定会比直接去市级医院报销的多。

按照我国现行的新农合医保要求,必须是先到就近定点基层医疗机构就诊,这样可按照农村合作医疗保险最高比例进行报销。如果要到上级医院就诊必须是分级转诊,不可不通过县级医疗机构转诊自己直接就到上一级医疗机构就诊,否则无法报销医疗费用。

扩展资料:

农村合作医疗保险报销比例:

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

5、中药发票附上处方每贴限额1元。

6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

参考资料来源:百度百科-农村合作医疗保险

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第2个回答  2014-01-01
报销比例好像是一样的吧,自费药当然不报销的

一)门诊报销比例

1 、村卫生室(社区卫生服务站)门诊报销比例为 25%。

2 、乡镇卫生院门诊报销比例为 40%。

3 、县级医院门诊报销比例为 30%。

4 、县外门诊(特定慢性病门诊除外)和有价疫苗不予报销。

(二)住院报销比例

1 、乡镇卫生院住院 0-300元报销比例为 40%, 300元以上报销比例为 55%。

2 、县级医院住院 0-300元报销比例为 30%, 300元以上报销比例为 40%。

3 、县外医院住院 0-20000元报销比例为 20%, 20000元以上报销比例为 35%。

4 、参加妇幼保健保偿的孕产妇,按医疗机构住院比例报销。报销金额低于 200元的,补偿 200元。

未参加妇幼保健保偿的孕产妇住院分娩不报销。

5 、 Ⅱ 期以上高血压病(含 Ⅱ 期)、心脏病合并心功能不全、饮食控制无效的糖尿病、肝硬化失代偿

期、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性支气管炎、精神病维持治疗期、慢性肾功能衰竭的血液透析、腹膜透

析、器官移植的抗排斥治疗、再生障碍性贫血、白血病等 11种特定慢性病人在村级直接报销点就诊的

按村级门诊报销比例报销,在乡镇及以上医疗机构就诊(县外就诊需转诊)的,凭《就诊证》按不同

医疗机构的住院报销比例报销。

6 、年度个人补偿总金额封顶线为 6万元。

(三)参合农民报销范围为目录内的药品费、治疗费、手术费、检查化验费、规定的护理费和床位费;本回答被网友采纳
第3个回答  2019-12-21
农村合作医疗,如果从县级医院转到市级医院会比直接去市级报销得多,因为报销是分级的,越下级的医院报销得越多,下级医院治疗不了的转到上级医院。
第4个回答  推荐于2017-09-19
朋友,按照我国现行的新农合医保要求,必须是先到就近定点基层医疗机构就诊,必须是分级转诊。你不可不通过县级医疗机构转诊自己直接就到上一级医疗机构就诊。否则,医疗费报销就有问题了哦。本回答被提问者采纳
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