[概念]
大便艰难是指排便间隔时间延长，粪便艰涩难下而言。本症和大便秘结不同，其主要区别有三:本症大便尚能自行排出，只是排便困难，一般间日一次。大便秘结排便间隔时间在数天以上，小经治疗难以自行排便;本症粪便一般不太干燥，也有的患者粪便干结如枣如粟，而秘结大便必然干燥坚硬;本症虽几天不大便，但腹部少有所苦，大便秘结腹部症状此较明显。
"大便难'一词，最早见于《内经》，《素问．至真要大论》:"太阴司天，湿淫所胜……大便难"。《伤寒论》中有.大便难"、"不更衣"、"不大便"和"脾约"等名称，其中有属便秘者，如阳明腑实证。但也有属于大便艰难者，后世医家对大便艰难的病因、病机亦有所阐述。
鉴别
常见证候
大肠热结便难:便下艰难，粪便干燥或呈颗粒状，腹部胀满，或胀痛拒按，面红耳赤，烦躁口渴，小便黄，舌干苔腻或黄糙，脉沉实有力。
湿热蕴结便难:排便困难，粪便粘浊垢腻或先硬后溏，或腹泻与便结交替出现，少腹坠胀，脘痞胸闷，身重，口苦，不渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。
脾肺气虚便难:排便艰涩不爽，努挣难出，汗出气短，甚则喘促，精神疲惫，肢体倦怠，少气懒言，语声低怯，小腹空坠，或有脱肛，舌质胖嫩或边有齿痕，脉虚无力。
肝脾气滞便艰:排便艰涩，窘迫后重，欲便不得，矢气较多，得矢气腹部舒松。胁肋胀痛，精神抑郁，嗳气频作。妇女则经前乳胀，脉弦或沉弦。
脾肾阳虚便难:多见于老人，排便艰难，粪便干燥或呈普通便。形寒怯冷，精神衰惫，腰膝酸软。小便清长，夜尿增多，或尿后余沥难尽，舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白润，脉迟或沉。
阴虚血亏便难:大便艰涩难行，头晕眼花，心悸失眠，面色苍白，或午后潮热，两颧发红，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。
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