肩膀痛
就诊科室：骨科、疼痛科、脊柱外科、肝胆外科、康复科
邱勇医典专家团
南京大学医学院附属鼓楼医院主任医师
中国康复医学会脊柱脊髓专委会全国主任委员，中国脊柱侧凸研究会会长
概述原因
就医诊断治疗日常
导致肩膀痛的原因很多，其常见原因为肩背局部骨或软组织疾病所致，另外还有脏器疾病放射至肩背部，以及肿瘤转移至肩背部引起的疼痛。
疾病因素
肩部本身原因
炎症
包括肩周炎
，肩峰下和三角肌下滑囊炎，肩关节、胸锁关节、肩锁关节和盂肱关节的关节炎症以及肌腱的炎症等。
关节脱位
如肱骨头、肩锁关节和胸锁关节半脱位。
肌腱损伤
如冈上肌肌腱炎、冈上肌肌腱撕裂（部分或完全），其他的有肩袖撕裂、二头肌长肌腱撕裂等。
肌肉损伤
包括肌肉劳损、肌炎、血肿、肌肉断裂（部分或完全）、风湿性多肌病。
骨折
包括肱骨颈、肩胛骨、锁骨骨折
。
神经压迫
包括斜角肌压迫神经（斜角肌综合征）、第一肋和锁骨骨折刺伤神经（肋锁综合征）、复杂区域疼痛综合征（肩手综合征）。
肩部肿瘤
此外，肩部疾病治疗不当及并发症、后遗症也可引起肩部疼痛。
肩外原因
心血管
如冠心病、肥厚型心肌病
等引起的心绞痛
。
肺及胸膜
包括胸膜炎
、肺炎
、结核、气胸
或上叶顶部肺癌
，即Pancoast综合征。
脾
包括脾梗死、脾破裂
。
横膈
包括膈下脓肿、渗出性消化性溃疡
。
肝和胆囊
包括胆石症、胆囊炎
、肝炎
、肝硬化
或肝癌
、肝破裂。
胰腺
包括胰腺炎
、肿瘤、假性囊肿。
神经
包括带状疱疹
、臂丛神经炎、胸椎肿瘤、脊髓炎
、颈椎病
等疾病。
环境因素
外伤性：因各种直接或间接暴力、肌肉拉力所致的肩部骨折、脱位或软组织损伤
。
生活方式
长期过度活动，姿势不良、肩关节局部结构发育异常等可引起肩部的慢性损伤。
1、肩关节的原因，本身的关节病变导致的肩膀周围疼痛，最常见的比如说有肩周炎，也称为冻结肩，就是50岁左右年龄的人发生的关节活动障碍，表现为肩关节背伸受限，胳膊也举不过头顶，这个时候影响人的休息和功能状态。
2、其他的肩膀痛还表现为比如颈椎病，它可以放射性的导致颈部、肩膀周围、上臂、前臂、手指，当然也可能是与脊柱周围相关，肩膀周围的脊柱相关。
3、还可能有一些特殊的疾病，比如说肩关节周围的肿瘤、炎症可能有关系。
所以，如果肩膀痛得很严重一定要仔细鉴别，如果短期能够恢复应该问题不大。因为它比较浅表，还可以摸一摸有没有包块，如果有包块一定要立即检查。
肩膀痛可能有多种原因，可欣佳人对此提出以下几点内容：
肌肉疼痛：长时间保持特定姿势、过度使用肌肉、肌肉受伤等都可能导致肩膀疼痛。
肩袖损伤：肩袖是指肩关节周围的四个肌腱，在运动或受伤时可能发生撕裂或炎症，导致肩膀疼痛。
关节炎：例如骨性关节炎、类风湿性关节炎等，会导致肩关节的炎症和破坏，引起疼痛和僵硬。
肩关节脱位：肩关节脱位指肩关节头部脱离肩胛骨窝，常发生在剧烈运动或外力作用下，伴有剧烈疼痛和不稳定感。
肩周炎：肩周炎是指肩袖周围组织的炎症，可能是肩关节过度使用、刺激或损伤导致的。
颈椎病变：颈椎问题可能引起肩膀疼痛，因为肩部神经与颈椎相连，颈椎受伤或退行性变导致的神经根压迫可引起肩痛。
如果肩膀疼痛严重或持续时间较长，可欣佳人建议就医进行评估和诊断。