为什么说“早晨是高血压的“恶魔”时间”？

Question

如题所述

Answer 1

一般来说，人体的血压在一天之内会有正常的波动，早晨起床之后血压开始逐步上升，中午时到达最高值；午后血压逐渐下降到一个较低的水平，到傍晚时分的时候再次上升，达到一天中的另外一次峰值；直到夜间入睡以后血压又再次回落，大约在2:00am~3:00am时降至最低，这样一个“两峰一谷”的模式构成了人体血压的正常波动。但是，对于某些特殊的高血压患者而言，他们的血压在晨起后迅速而大幅度地升高，可持续4~6h，这种情况我们称之为清晨高血压，也称为血压晨峰。清晨高血压对人体的心脑血管等靶器官的损害尤为明显，而且在治疗上也有独特之处，值得引起重视研究表明，跟一天中的其他时间相比，6:00am～12:00am这段时间内心血管疾病发作的危险度高出40%，心脏性猝死发生的危险度高出29%，各种类型中风发生的危险度高出49%。由于清晨血压的升高和心脑血管事件发生的高峰在时间上的一致性，很多学者建议把清晨高血压列入心脑血管疾病的独立危险因素。
有关研究表明，清晨异常升高的血压可加重血管的炎症反应，进而诱导斑块的不稳定性。此外，具有清晨高血压现象的高血压患者发生脑血管事件如脑梗塞、脑出血等的风险也相应增加。
相关研究结果表明，84％的高血压病合并脑梗塞患者血压昼夜节律消失，而单纯高血压病患者58％消失；在合并高血压的脑梗赛患者当中，有85％出现清晨血压异常升高现象，而这一数据在单纯高血压患者中仅为55％，提示血压的昼夜变化以及是否存在清晨高血压与脑梗塞的发病率密切相关。

Answer 2

一般来说，人体的血压在一天之内会有正常的波动，早晨起床之后血压开始逐步上升，中午时到达最高值；午后血压逐渐下降到一个较低的水平，到傍晚时分的时候再次上升，达到一天中的另外一次峰值；直到夜间入睡以后血压又再次回落，大约在2:00am~3:00am时降至最低，这样一个“两峰一谷”的模式构成了人体血压的正常波动。但是，对于某些特殊的高血压患者而言，他们的血压在晨起后迅速而大幅度地升高，可持续4~6h，这种情况我们称之为清晨高血压，也称为血压晨峰。清晨高血压对人体的心脑血管等靶器官的损害尤为明显，而且在治疗上也有独特之处，值得引起重视。

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清晨高血压的判定

关于清晨高血压的判定标准，目前国际上尚无统一意见。由于在高血压靶器官损害方面收缩压占主导作用，因此在诊断清晨高血压时大多采用的是动态血压监测结果中收缩压的数值。现在临床上常用的判定方法包括：

（1）起床后2h收缩压的平均值减去起床前2h收缩压的正常值；

（2）起床后3h内收缩压的最高值减去起床时收缩压的即刻值；

（3）起床时收缩压的即刻值减去起床前最后一次的血压值；

（4）起床后3h内收缩压的最高值减去起床前收缩压的最低值；

（5）起床后2 h内的平均值减去夜间睡眠时的最低值(包括最低值在内1 h的平均值)；

（6）起床后血压每60min或30 min内收缩压的上升速率。

另外还有一种在国内外研究中都被认为更具临床价值的判定方法，称之为睡一谷晨峰值，指的是用清晨血压(醒后2 h内平均血压)减去夜间最低血压(睡眠中最低血压所在的1 h的平均血压)。2010年公布的《中国高血压防治指南》中采用的即为上述测量方法，具体规定为：起床后2h内收缩压的平均值减去夜间睡眠期间血压最低值（包括最低值在内1小时的血压平均值），如结果≥35mmHg，则可诊断为清晨高血压。

清晨高血压的心脑血管损害

研究表明，跟一天中的其他时间相比，6:00am～12:00am这段时间内心血管疾病发作的危险度高出40%，心脏性猝死发生的危险度高出29%，各种类型中风发生的危险度高出49%。由于清晨血压的升高和心脑血管事件发生的高峰在时间上的一致性，很多学者建议把清晨高血压列入心脑血管疾病的独立危险因素。

有关研究表明，清晨异常升高的血压可加重血管的炎症反应，进而诱导斑块的不稳定性。此外，具有清晨高血压现象的高血压患者发生脑血管事件如脑梗塞、脑出血等的风险也相应增加。

相关研究结果表明，84％的高血压病合并脑梗塞患者血压昼夜节律消失，而单纯高血压病患者58％消失；在合并高血压的脑梗赛患者当中，有85％出现清晨血压异常升高现象，而这一数据在单纯高血压患者中仅为55％，提示血压的昼夜变化以及是否存在清晨高血压与脑梗塞的发病率密切相关。

清晨高血压的治疗

对于清晨高血压患者而言，生活方式的改善对血压控制效果不可忽视。对该类人群而言，晨醒后不建议立即起床或进行剧烈活动，应继续卧床片刻或慢慢侧身起床，平时生活注意不吸烟，不饮酒，不喝咖啡等兴奋交感神经的饮料，避免情绪激动，加强运动等。

在用药方面，清晨高血压患者对降压药物种类和用药时间的选择尤为重要。首先，选用长效降压药和联合用药是基本原则，推荐使用谷峰比值大于50%和平滑指数大于0.8的降压药，这可使得在全天平稳降压的基础上确保清晨血压不致过高。在用药时间方面，多项临床研究均证实，睡前服药比晨起后服药更能降低清晨高血压。

清晨高血压是一种常见的24小时血压异常变异，尤其多见于中老年人群。心血管科医生充分了解清晨高血压的发病特点和治疗方法，对于清晨时段心脑血管疾病发作的预防至关重要。

Answer 3

从早到晚人体的血压一直都在波动，早晨通常是一天内血压水平最高的时期，通常被认为是高血压的“恶魔”时间，因为受身体生物钟的影响，血压会在24小时内不断变化，即使在健康人群中，血压也会表现出更明显的昼夜变化。每天早上，人们都会从睡眠变为清醒，血压也会从夜间的低谷迅速上升到更高的水平，表现为“早晨血压高峰”现象。健康的人血压会在正常范围内波动，不会损害身体，但是高血压患者的血压通常会异常升高。


为什么早上的血压通常最高呢？

1、生理因素

当身体在早晨从睡眠状态变为清醒状态时，交感神经系统兴奋，此时，肾上腺素水平将显着上升，血管将收缩，心跳将加速，导致血压升高。

2、药物因素

前一天晚上服用的药物基本上代谢干净，没有抗高血压作用，而新的抗高血压药物尚未服用，因此血压会升高。

之所以将早上视为高血压的“恶魔”时间，是因为早晨是心血管疾病高发的时期，猝死、心肌梗塞、中风等发病率在醒来后4-6小时达到峰值。清晨血压升高是心血管疾病突然发作的重要原因，当早晨血压达到≥ 37 mmHg 以上时，冠状动脉疾病几率增加40%，所有心血管疾病发生率增加30%。此外，早晨血压升高也与肾脏损害密切相关，有研究表明，早晨血压升高可导致尿微量白蛋白增加，损害肾小管。


如何避免高血压在早晨时突然升高呢？

1、使用长效降压药

高血压患者尽可能选择长效抗高血压药物，使药物浓度下降更慢，第二天早上血液中仍有足够的药物浓度，从而起到抑制早晨血压高峰的作用，目前氨氯地平、拉西地平片、替米沙坦片等长效降压药可能更好地控制清晨血压。

2、睡前吃药

睡前服用抗高血压药物，这样在第二天早上的时候，药物浓度相对较高，就可以控制早晨血压峰值。但并非每个人都适合睡前吃药，特别是对于夜间血压明显下降的高血压患者，睡前用药需要谨慎。

3、起床后立即吃药

起床后患者可以立即服药，使药物尽快起效，控制早晨血压高峰。此外服药后，不要急于起床，可以通过轻微活动，让人体有一个缓冲时间，之后再次起床。

4、生活方式调整

高血压患者应该戒烟，限制饮酒，减少盐和脂肪的摄入量，定期服用抗高血压药物，保持血压稳定，并定期检查，平时保持良好的心态。


虽然早晨是高血压的高峰阶段，但只要能够控制住这个高峰期，使血压尽快降低下来，那么通常是不会对患者的身体产生太大的影响，并且患上心血管疾病的几率也会有所下降。

Answer 4

1、生理因素

当身体在早晨从睡眠状态变为清醒状态时，交感神经系统兴奋，此时，肾上腺素水平将显着上升，血管将收缩，心跳将加速，导致血压升高。


2、药物因素

前一天晚上服用的药物基本上代谢干净，没有抗高血压作用，而新的抗高血压药物尚未服用，因此血压会升高。

之所以将早上视为高血压的 " 恶魔 " 时间，是因为早晨是心血管疾病高发的时期，猝死、心肌梗塞、中风等发病率在醒来后 4-6 小时达到峰值。清晨血压升高是心血管疾病突然发作的重要原因，当早晨血压达到≥ 37 mmHg 以上时，冠状动脉疾病几率增加 40%，所有心血管疾病发生率增加 30%。此外，早晨血压升高也与肾脏损害密切相关，有研究表明，早晨血压升高可导致尿微量白蛋白增加，损害肾小管。



Answer 5

从早到晚人体的血压一直都在波动，早晨通常是一天内血压水平最高的时期，通常被认为是高血压的“恶魔”时间，因为受身体生物钟的影响，血压会在24小时内不断变化，即使在健康人群中，血压也会表现出更明显的昼夜变化。每天早上，人们都会从睡眠变为清醒，血压也会从夜间的低谷迅速上升到更高的水平，表现为“早晨血压高峰”现象。健康的人血压会在正常范围内波动，不会损害身体，但是高血压患者的血压通常会异常升高。当身体在早晨从睡眠状态变为清醒状态时，交感神经系统兴奋，此时，肾上腺素水平将显着上升，血管将收缩，心跳将加速，导致血压升高。早晨是心血管疾病高发的时期，猝死、心肌梗塞、中风等发病率在醒来后4-6小时达到峰值。清晨血压升高是心血管疾病突然发作的重要原因，当早晨血压达到≥ 37 mmHg 以上时，冠状动脉疾病几率增加40%，所有心血管疾病发生率增加30%。此外，早晨血压升高也与肾脏损害密切相关，有研究表明，早晨血压升高可导致尿微量白蛋白增加，损害肾小管。