第一二腮弓综合症，最佳治疗时间？【第一二腮弓综合症】

Question

病情描述（主要症状、发病时间）：
出生时，右侧大口，附耳

曾经治疗情况和效果：二个月时做了，外耳道良性肿物切除术＋任意皮瓣形成术＋面横裂修复术

想得到怎样的帮助：查了资料才得知，这是一种和年龄成正比的畸形，非常但心，右侧脸小会越来越明显，还有牙齿咬合问题，现在宝宝躺着看，脸的大小不明显，抱起来看能看出。儿童医院医生在出院时说：过一年就可以做骨延长术了。而看有的资料说最好在6岁时做。想问一下：

1、什么时间做最好？
2、好多人都是成人之后才做手术，所以要做好多手术，我家宝宝做过骨延长术以后还需要做手术吗？
3、由于未成年做出来的效果会不会是：患侧比正常的一边还要大，然后等他长大后刚好和正常一侧差不多了。
4、能不能做脸面按摩来缓解畸形的发生。

化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：

Answer 1

感谢您的信任，在王涛大夫那里看到了您孩子的照片，对情况有了初步了解。下面就让我来详细回答您的问题吧。
1）骨延长术的手术时间。文献报道骨延长的手术时间最早的在4周岁。但是具体的手术时间需要根据孩子下颌骨发育的情况和畸形的程度权衡利弊再安排手术。建议在孩子4岁以后进行CT检查，全面了解面部骨骼发育情况。本人观点：在青春发育期前，乳牙期和替牙期内的任何时间安排手术都来得及。
2）骨延长术真正得到全面推广的时间并不长（值得一提的是，这一技术在我国的发展并不落后于发达国家），许多成人在小的时候还没有机会做骨延长手术，错过了最佳的治疗时机。另一方面，骨延长术并不适合于所有的第一二腮弓综合征患者，畸形比较轻微或者畸形太严重（临床上有多种分类方法可以鉴别）的孩子都不太适合。如果您的孩子正好适合做骨延长术，还要考虑到手术前后下颌骨的发育状况，发育得好，跟上了对侧，长大了就不需要再做手术；反之成年后还要做手术调整。
3）考虑到手术后复发的因素（骨延长后会有一定程度的回缩），所有的骨延长手术都会尽量做到矫枉过正，但是受孩子面部骨骼短小的限制，这种理想的状态往往达不到。
4）这是一种先天性的畸形，做按摩、理疗、锻炼什么的基本没有任何效果。我在临床工作中曾经见过一个大孩子，也是第一二腮弓综合征，小时候当地的医生嘱咐他只用患侧咀嚼，他的家长就让他拼命用患侧咀嚼（来就诊的时候嘴里还嚼着口香糖，呵呵），结果患侧咬肌发达得长成了一个肉疙瘩，颌骨发育还是很差，还是需要做手术矫正。

（石蕾大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：八大处整形医院石蕾 http://shiley.haodf.com/