为什么白血病会复发？

Question

骨髓移植成功的患者为什么短时间内又会复发？而且病情会突然恶化？
强调一下……不是我……是别人……别老弄得好像我病了似的……

Answer 1

你好！首先祝你身体健康！以下我来给你谈谈关于白血病的“复发”问题。
白血病是一种肿瘤侵犯血液系统的恶性肿瘤。白血病是造血系统的恶性疾病，俗称“血癌”，是国内十大高发恶性肿瘤之一：我国白血病患者约为3--4人/10万人口，小儿的恶性肿瘤中以白血病的发病率最高，每年至少以3--4万的速度增加。
据调查，我国＜10岁小儿白血病的发病率为2.28/10万，任何年龄均可发病，男性的发病率高于女性。随着医学技术飞速发展，“血癌”不再难缠，只要及时发现、及时治疗，白血病完全可以治愈。
1）治疗阶段
白血病的治疗大致上可以分为以下三个阶段。
1. 第一个阶段
诱导缓解，在这个阶段，绝大多数白血病人都需要接受不能方案的化疗，直到获得完全缓解。
在这个阶段超过2个月仍不能缓解的病人，就基本上缓解没有希望了，等待病人的只有死亡。
2. 第二个阶段
① 不进行骨髓移植的病人进入第二个阶段--强化治疗：
很多已经取得缓解的白血病人，如果不继续治疗，在不长的一段时间内病情又会复发。因此除了骨髓移植的白血病人，所有白血病患者都需要进行强化治疗，强化治疗通常是4--6个疗程的大剂量化疗，这样可以最大限度的杀灭残留白血病细胞，减少复发几率。
② 进行骨髓移植的病人在取得缓解后进入第二个阶段--移植：
在一些联合化疗不能治愈或治愈率低于骨髓移植治愈率的白血病人，医生就会主张进行移植，移植的病人在找到合适的配型后开始接受超大剂量的清髓性化疗，随后进入层流室开始移植，在层流室内病人约有12.5％的死亡率。
3. 第三个阶段
① 不进行骨髓移植的病人在强化治疗结束后进入第三个阶段：维持治疗
维持治疗通常要持续2年时间，治疗以小剂量化疗为主，一些医院主张打小化疗，一些医院主张吃化疗药。
在维持阶段过后，病人从缓解期开始计算，5年内不复发，就宣布白血病治愈。
② 骨髓移植的病人成功出舱后进入第三个阶段：免疫治疗
移植过后为了避免排异反应，患者通常要服用3个月的免疫抑制剂。在出舱后约有50％的患者再次复发，移植宣布失败。另外的50％的患者1年内病情没有反复，那么就宣布治愈。
当然也有特殊的白血病不遵循以上治疗方法，例如早幼粒细胞白血病，慢性粒细胞白血病等等，他们是白血病中治愈率相对好的一类白血病。
2）复发问题
复发后的白血病较初治患者而言，治疗有一定的难度，但仍有相当多的复发患者经过积极治疗，再次获得完全缓解甚至是长生存。
目前，为了克服临床耐药，对于复发性或难治性白血病治疗上常采用：
1. 选用无交叉耐药的药物组合成新的化疗方案。
2. 使用加大剂量的常规药物。
3. 选用与常规药物作用机制不同的抗白血病新药。
对于复发后的白血病患者，若有合适的造血干细胞供者，应力争在首次缓解后行异基因干细胞移植治疗。
爱心提示：以上介绍用(方)药，请务必咨询当地正规(中医)医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

Answer 2

1．病毒因素 RNA肿瘤病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定，这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。
2．化学因素 一些化学物质有致白血病的作用。如接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。亚硝胺类物质，保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报告也可见到，但还缺乏统计资料。某些抗肿瘤的细胞毒药物如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等，都公认有致白血病的作用。
3．放射因素 有确实证据可以肯定各种电离辐射条件可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量，整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。然而，小剂量的辐射能否引起白血病，仍不确定。日本广岛、长崎爆炸原子弹后，受严重辐射地区白血病的发病率是未受辐射地区的17～30倍。爆炸后3年，白血病的发病率逐年增高，5～7年时达到高峰。至21年后其发病率才恢复到接近于整个日本的水平。放射线工作者，放射线物质（比如钴-60）经常接触者白血病发病率明显增加。接受放射线诊断和治疗可导致白血病发生率增加。
4．遗传因素 有染色体畸变的人群白血病的发病率高于正常人。

Answer 3

骨髓移植成功后患者是有可能复发的且并不罕见,特别是同基因的骨髓移植更易复发.
骨髓移植的成功与否取决于多种因素,比如移植前化疗药物是否将白血病细胞全部杀灭了呢?这是个不容易做的治疗,但这个治疗又是关系到移植成功的重要环节.
骨髓移植前要用化疗药物将患者体内的白血病细胞全部杀灭,同时也会出现骨髓抑制,这时赶紧将正常的骨髓输入到患者体内就可重建造血,再造出来的血就是正常的了,可是你想如果要是输正常骨髓前化疗药物没有将患者体内的白血病细胞全部杀灭,那么正常骨髓即使输入到了患者体内,残留的白血病细胞用不了太长的时间就又会再次增多,也就是复发了.有的患者做完骨髓移植后已经十年了依然还会复发.此时一定要让患者解除心理负担,按医生说的做,争取早日缓解.
骨髓移植后的复发治疗难度较大,因为患者对化疗药物不太敏感了,但如果身体状况允许的情况下还是要继续化疗,配合医生应该是会缓解的.
祝早日康复!本回答被提问者采纳

Answer 4

骨髓移植后白血病复发是影响骨髓移植疗效的重要因素之一。它降低了骨髓移植治疗白血病的长期生存率，是危及骨髓移植后病人生命的一大问题。异基因骨髓移植后白血病的复发率大约在20％～30％。发生白血病复发的原因主要是与骨髓移植时白血病细胞的清除不彻底。即体内残留的白血病细胞较多和骨髓移植后移植物抗白血病作用不强有关。目前通过对骨髓移植后微小残留病的检测进行白血病复发预测的研究正在探索之中。

改进骨髓移植预处理方案，加强骨髓移植前白血病病人的强化治疗，选择最佳的骨髓移植时机，诱发发生移植物杭白血病效应等手段，对减少骨髓移植后白血病的复发可能会有帮助。在骨髓移植后白血病复发的治疗中，对于急性白血病一般首先争取通过化疗再次诱导缓解，然后进行第二次骨髓移植，对某些病例也可不需诱导缓解而直接进行第二次骨髓移植。

对一般情况较差，预计不能耐受第二次骨髓移植的病人，则只能做支持治疗和对症治疗。骨髓移植后白血病复发的再次诱导缓解率在急性淋巴细胞白血病为50％，而急性髓性白血病则还要低些。在进行第二次骨髓移植治疗的病人中，长期无病生存率也大约仅为10％左右。

由此可见对骨髓移植后白血病复发的治疗是相当困难的。对于慢性髓性白血病骨髓移植后复发病人的治疗，采用注射干扰素结合输注供者外周血淋巴细胞的方法，已可使部分病人达到“治愈”（恶性克隆消失）。若此方法治疗效果不佳，也可用羟基脲等药物控制病情，但最为积极的有效治疗方法仍是采用第二次骨髓移植治疗。

参考资料：http://tieba.baidu.com/f?kz=268869242

Answer 5

通过化疗只是把能看见的抑制住，但是还有潜在的，等遇到合适的时机还是会表现出来的。这就是一般提到治愈后要防御复发，要注意保养的，【心路历程韩齐凤 】也是通过合理的调养才避免的这种事情的发生。