月经出现推迟或者是不干净现象的时候都需要及时的处理，因为这些都属于月经异常的情况，而引起月经异常的原因也是比较多的，但是不管是什么原因引起的，都需要及时的处理。那么月经推迟不干净怎么办,月经20多天仍不干净怎么办?
月经一直不干净应该对症治疗，如功血者首要目的是止血，其次是调整月经周期以避免再次发生出血，子宫肌瘤者根据肿瘤大小决定药物治疗或者手术治疗，黄体功能不全者可短期用激素调整月经，受节育环影响而月经一直不干净的，可以尝试选择其他的避孕方式。月经不干净的原因：
1、功能性子宫出血：没有明显的器质性改变，但可表现为淋漓不尽地流血或大量出血，主要表现为月经来临后出血时间显著延长，多数病例月经期持续在10天左右，个别甚至达2个月之长。
2、子宫肌瘤：长在不同位置的子宫肌瘤会有不同的症状，如出现经期长、月经量大的症状，或有夜尿增多、尿频的感觉，或出现不明原因的便秘，甚至可以在腹部摸到包块。
3、黄体功能不全：通常将排卵后黄体分泌孕酮不足或黄体过早萎缩致使子宫内膜发育延迟，称为黄体功能不全。患者容易出现月经周期缩短、反复流产或不孕。
月经20多天不干净，肯定不正常。如果是月经初潮不久的女孩，要考虑青春期功血，需要查女性激素六项，肝肾功能，凝血常规。如果排除凝血常规不好，盆腔感染引起的流血。就要行女性激素止血，人工周期调理月经。如果是有性生活的，首先要考虑与怀孕有关的，如流产，宫外孕。需要查血hcg值，做妇科彩超，如果排除怀孕，要考虑排卵型异常子宫出血。可以先口服黄体酮止血。或行诊刮术，了解子宫内膜病理性质，再口服短效避孕药治疗。对于围绝经期患者是首先行诊刮术，一定明确子宫内膜的病理性质，再决定治疗方式。
女性月经干净时间在3-7天左右，如果女性来月经20天还不干净，应去医院妇科检查彩超，看子宫内膜厚度情况，还需检查血常规，看有无感染以及贫血状况。如果有性生活要查血HCG激素排除怀孕。对于青春期的患者是功血引起的表现，常需根据内膜情况，选择服用宫血宁和咖啡酸片进行止血，或是直接服用黄体酮止血。对于围绝经期的女性，则可直接行诊断性刮宫手术，既能够止血又能够送病检排除内膜病变问题。