农保异地就医联网结算

Question

如题所述

Answer 1

目前全国医保，包括农村医保还没有联网，根据国家的出台的相关政策文件，医保全国联网已经纳入日程了。
期待全国联网有“时间表”：
一些省份已实现省内漫游,在地区差异大的城市间实行结算联网成为最大挑战。
今年9月,安徽来安县半塔镇70岁居民蒋守礼,因患冠心病来到离家不远的县级市天长市人民医院看病。由于该院与来安县新农合签订了异地即时结报结算协议,蒋守礼只需交纳个人自付部分14000元,而在这之前,他需要先行全额垫付医疗总费用37843.08元。
据天长市新农合管理中心主任朱宗智介绍,天长市不仅和相邻的县区开展异地即时结算,也和紧邻的江苏南京市3家医院签订了即时结算的协议,这3家医院受协议监管,按照天长市的报销目录、次均费用等规定进行报销。
来自有关部门数据显示,新农合90%的县(市、区),以及职工和城镇居民医保在8个省(市)已经实现了省域内的异地就医即时结算。在跨省异地就医结算方面,目前新农合已联通北京、内蒙古、吉林等9个省级平台和29所大型医疗机构。
职工和城镇居民医保在4个直辖市和海南、西藏采取了省级统筹,实现了统筹区域内参保人员的待遇统一和即时结算。4个直辖市和福建、海南、云南、新疆4省份建立了省级医疗保险信息管理系统,实现省内联网即时结算;另有15个省份的信息化平台正在建设中。在“长三角”、“珠三角”等地区通过区域联网、点对点结算等不同形式,方便群众及时报销医药费用。
这些省份实行的异地即时结算服务,一般来说是先统筹本地区服务层次,再开发信息结算平台,然后和异地签订结算协议,以类似中介服务形式进行异地结算。比如上海,有代为报销、委托报销、联网报销3种模式,和浙江、江苏多地市实现异地即时结算。
“十二五”医改规划明确提出,到2015年全面实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算。今年开始在部分省份探索跨省异地结算试点。按照当前各地的进度,异地医保报销问题已初步有了眉目。

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