如何享受跨省异地就医直接结算

Question

如题所述

Answer 1

医保异地结算方法：

1、申请：长期跨省居住(超过60天)的参保人员，包括参加职工基本医疗保险、居民基本医疗保险的所有在职、退休人员，持本人社会保障·市民卡，至参保地市、区社保经办机构办理跨省异地就医结算申请手续，领取《跨省异地就医登记备案表》，仔细阅读《跨省异地就医须知》并签字确认。

2、领卡：办理跨省异地就医备案手续的市区参保人员，视为同时申领省标准社会保障卡。社保经办机构采集其基本信息后，由市人力资源和社会保障信息中心统一制作全国通用的省标准社会保障卡，并邮寄给参保人员。

备注：参保人员在办理异地就医直接结算申请手续之前，应先办妥居外医疗登记备案手续。

3、就医流程：办妥上述手续后，参保人员持全国通用的社会保障卡，至就医地跨省异地就医定点医疗机构住院就医并结算费用。

4、待遇标准：跨省异地就医人员直接结算的住院医疗费用，执行就医地支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围），以及参保地医疗保险待遇结付政策（起付标准、支付比例、最高支付限额等）。

5、支付方式：出院时个人只需要结清应由个人承担的费用。

扩展资料

全国统一建居民健康档案

1、从2009年开始,逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。定期为65岁以上老年人做健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。普及健康知识，2009年开设中央电视台健康频道。

2、提高公共卫生服务经费标准。2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。中央财政通过转移支付对困难地区给予补助。

参考资料：百度百科：医保异地结算

Answer 2

2017年异地医保报销最新政策

一、异地医保报销的条件

1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。
2、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。

二、异地医保报销比例（最高90%）

1、门诊报销的比例
普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
2、住院报销比例
。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
3、二次报销比例
“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

三、异地医保报销的流程

1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);
2、按规定填写，并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;
3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核，并进行确认。须办理省内异地就医卡的，经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记，然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;
4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的，应到市社保机构取消医疗报备，从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;
5、医疗报备实行有变动就报，未变动就不报的原则。

四、异地医保报销所需材料

1、异地就医申请表复印件
2、药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据
3、患者本人身份证及代办人身份证
4、本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行名称)本回答被提问者和网友采纳

Answer 3

跨省异地就医可以直接结算吗？

Answer 4

1、备案：首先在参保地社保局进行备案，长期驻外、异地安置人员向单位或者社区申请办理异地长期备案;异地转诊转院人员，按规定在参保地定点医疗机构办理转诊手续后，由开具转诊单的医疗机构向社保部门办理联网备案。
2、定点医疗机构：非医保定点医院就医，产生的费用是无法报销的。全国目前有9000多家医疗机构可以提供大家选择，可以在人社部社会保险网上实时查询定点医疗机构名单，同时还要选择国家异地联网结算平台内的医院，也就是可以在网上进行医保报销费用结算的医院。
3、持卡就医：这一步是最关键的，办理入院手续时，将社保卡提交医院住院办理窗口，医院将通过网上系统对住院费用中的合规报销费用进行在线结算。出院时医院将费用结算完毕后，根据预先缴纳的住院费用和报销费用，计算出个人需要承担的部分，根据费用多少多退少补，完毕后返还社保卡。

Answer 5

如下方法均属于本人实际操作的经验之谈，绝对是属于实战操作手册，不是官方的流程。如果你感到有用，请不要忘记转发转发给身边的朋友，让他们少走一些弯路，谢谢。
怎样办理异地就医？
湖南省永州市异地就医操作方法如下：
什么是异地就医？
所谓异地就医，就是本人在户籍或者医保所在地之外，长期居住，希望能在异地看病，住院能否得到报销。
本人是属于湖南省永州市冷水滩区人，常驻广州市花都区浩宇石头，要发了，发发发，就是一路发。想办理异地就医，定点医院是“中西医结合医院”和“人民医院”2个医院。
由于本人2006年就已经办理过异地就医，而且定点医院是“中西医结合医院”和“人民医院”2个医院。（具体方法是：从户籍所在地的社保局永州市社保局办理，备案，填一份异地就医的单，填写相关资料信息。然后拿到暂时常驻地广州市花都区2个医院分别定点，盖章，然后拿回到户籍所在地永州社保局盖章，这个事情就搞定了。自己留下一份原件在手上保留，以备将来需要住院报销用途。）
另外，涉及到之前的旧的医保卡和2年前更换的社会医疗保障卡（新卡）的交替的事情，
为了使你的新卡能在异地用，需要做到以下步骤：
1）在发新卡银行就地激活其正常功能。
2）本人（当然也可以代替）拿新旧2张卡去当地的任何一家可以刷医保卡的定点药店，激活新卡的异地就医功能（也叫金融功能）。输入密码，使用购买药品。激活此新卡。
3）新卡激活后，拿到指定医院住院部，查询使用就行了。
第三，必须要注意一件事情，在你办理住院手续之后3天之内，必须将身份证复印件，住院单，定点盖章表格三份资料传真到户籍所在地的社保局，以表示通知他们，你将要住院，并且需要异地报销。他们会将你资料录入，然后才可以正常使用。