味塞米有哪些副作用?在急性肾衰竭中如何合理应用?

Question

如题所述

Answer 1

副作用：常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口 渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。少见者有过敏反应（包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停）、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等，骨髓抑制导致粒细胞减少，血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血，肝功能损害，指、趾感觉异常，高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸血症。耳鸣、听力障碍多见 于大剂量静脉快速注射时（每分钟剂量大于4—15mg），多为暂时性，少数为不可逆性， 尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时。在高钙血症时，可引起肾结石。尚有报道本药可加重特发性水肿。可引起低血钾，低氯血症，血镁降低，恶心，呕吐，腹泻，皮疹，搔痒，肌肉痉挛，眩晕，乏力，嗜睡，口干，注入过快可引起暂时性耳聋。个别病例白细胞减少，血小板减少，多形性红斑，体位性低血压。长期用可致胃及十二指肠溃疡，产生尿酸过多症，可引起胃肠道刺激或不适，急性胰腺炎，黄疸，个别病例幻视。静脉注射可有心脏停博，甚至死亡。
呋塞米临床应用包括及慢性肾功能衰竭，对肾功急性能衰竭，可增加肾血流量，缺血区肾血流增加更明显，对急性肾功能衰竭早期的少尿及尿缺血有明显的改善作用，其利尿作用可冲洗肾小管，防止肾小管的萎缩和坏死，但不延缓肾功能衰竭的进程，大剂量呋塞米可以治疗慢性肾功能衰竭，增加尿量，在其他药物无效时，仍然能产生作用，用于急性肾衰竭早期的防治，仅用于无尿的肾衰竭患者。