斜视手术医保可以报销吗

Question

如题所述

Answer 1

斜视手术医保不可以报销。
斜视手术通常不被医保报销，因为它并未被纳入医保范围。斜视多由弱视引起，属于先天性疾病，但有专家认为斜视手术属于医疗美容整形范畴，而医疗美容整形不包括在医保报销项目中。医保报销通常涵盖的项目包括抢救期间的医疗费用、住院期间的医疗费、手术材料及辅助用具、床位费、康复理疗费、换药及康复功能指导训练、救护车费以及其他规定的费用。对于续医费，只有在出院证明或诊断证明上有主管医生记录的需要继续治疗或定期复查的情况下，才可能获得报销。因此，斜视手术由于不在医保报销范围内，患者需自行承担费用。
斜视的治疗方法：
1、视力训练：通过特定的视力训练设备和方法，提高患者的视力和视觉功能；
2、眼镜矫正：对于某些斜视患者，佩戴合适的眼镜可以改善视力，减轻斜视症状；
3、药物治疗：使用肌肉松弛剂或其他药物，帮助调节眼肌张力，缓解斜视；
4、遮盖疗法：通过遮盖正常眼睛，强迫斜视眼工作，以改善视力和眼位；
5、手术治疗：通过手术调整眼外肌的位置和张力，矫正斜视。通常适用于药物和其他非手术治疗无效的情况。
综上所述，斜视手术因被视为医疗美容整形而未纳入医保报销范围，尽管斜视多源于先天性弱视，但由于医保政策通常仅覆盖紧急救治、住院治疗等必要医疗费用，患者须自费斜视手术，除非出院或诊断证明中有主管医生建议的继续治疗或定期复查才有可能获得部分报销。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服努设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。