做斜视手术医保可以报销吗

Question

如题所述

Answer 1

做斜视手术医保是否可以报销，需要根据当地医保政策来确定。
眼科门诊的检查医疗保险通常不予报销，包括OCT、散瞳、验光、试镜、角膜厚度等项目。基本医疗保险的报销范围主要包括药品目录、诊疗项目和医疗服务设施，旨在保障参保人员的基本医疗需求。城镇医疗保险的报销范围涵盖所有用人单位的职工，包括企业、机关、事业单位、社会团体等。医疗保险基金主要用于补偿因疾病风险造成的经济损失，如医院看病、用药、住院、手术等。对于斜视手术是否可以报销，需参照当地的医保政策，因为不同地区的医保报销政策可能有所差异。
医保的报销范围：
1、基本医疗保险报销项目：包括门诊治疗、住院治疗、药品费用、诊疗项目费用等；
2、特殊疾病报销政策：针对重大疾病、慢性病等特殊疾病的报销规定；
3、医保目录内外区分：医保目录内的药品和治疗项目可以报销，目录外的则不在报销范围内；
4、报销比例和封顶线：不同地区和不同类型的医保有不同的报销比例和年度封顶线；
5、自费部分和共付部分：患者需自行承担的费用比例和医保共同承担的费用比例。
6、转诊制度：部分地区实行转诊制度，非转诊医院的治疗费用可能无法报销或报销比例较低。
综上所述，斜视手术的医保报销情况取决于各地医保政策的具体规定，而眼科门诊检查如OCT等通常不在报销之列；基本医疗保险覆盖药品、诊疗项目和医疗服务，城镇医疗保险则扩展至各类用人单位职工，医保基金旨在缓解疾病带来的经济负担，因此，就斜视手术的报销情况而言，必须咨询当地医保部门以获取准确信息。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。