质子治疗的地位怎么样？

Question

质子治疗的地位怎么样？

Answer 1

质子疗法是当今最先进的放疗技术之一。著名羽毛球运动员李宗伟堪称质子治疗最好的“代言人”。

尽管复出被延后，可能无缘东京奥运，但他在接受了为期2个月、共33次的质子治疗后，肿瘤已消失。

质子治疗的原理是将质子加速到光速70%左右，迅速穿透人体，到达肿瘤所在部位后突然降速并停止，形成尖锐的“布拉格峰”，释放出最大能量，杀死肿瘤。可以简单理解为对肿瘤的“立体定向爆破”或“精确制导”。

质子治疗独特之处在于，能在提供治疗性辐射剂量的同时保留健康组织，从而减少不良事件（AEs）的发生并改善患者的生活质量。

根据美国国家质子治疗协会2018年度调查，2016年接受治疗的患者数量比2012年增加了70%，2018年的患者总数仍在15000左右。

不过，质子疗法也存在一定的争议。

质子治疗的争论

反对者认为，质子疗法不必要地增加了治疗成本。然而，几项可靠的临床研究结果表明，质子疗法让许多癌症患者真正获益。而批评者引用的研究很大程度上依赖于保险理赔的数据，研究者根据这些数据对结果和毒性进行推断。但基于保险理赔的数据并不总是反映患者在临床上实际发生的情况，不应用于临床决策。

此外，一些争议是由竞争引起的。无论是在学术界中还是在私人实践中，人们和机构都倾向于宣传他们提供的服务。如果一家医疗机构提供质子治疗，而另一家不提供，那么后者可能会因害怕失去患者而对治疗持批评态度。有趣的是，一些过去对质子疗法最直言不讳的批评者，现在他们自己拥有这项技术后已成为其拥趸。

这并不罕见，20年前放疗在普及的过程中也发生了同样的事。

平衡成本与收益

质子治疗在控制癌症、减少不良事件和提高生活质量方面提供优势明显。但要获益于这些，可能需要付出更高经济成本。这不仅适用于肿瘤放疗领域，也适用于医疗的各个领域。

从好的方面来说，如今开发质子中心的成本降低。过去10年来，质子中心的费用下降了50%以上。更多的单人间中心正在建设中，在未来10年内可能会超过多人间设施。虽然单人间中心价格较低，可能没有大型治疗单元的功能，但它们确实为更多的卫生系统提供了使用这项重要技术的途径。

质子治疗的价值

虽然质子治疗设备的建造成本仍然很高，治疗费用也比传统放疗要高。但质子疗法可以被视为一项改善患者预后和长期生活质量的投资。随着医学的进步，患者的生活质量和寿命将继续提高。60多岁的癌症患者可能还有20到30年的预期寿命。因此，我们需要充分评估这究竟意味着什么，不仅在治疗方面，还要考虑在处理长期不良事件和管理成本方面。

最近一项对癌症幸存者的研究发现，每12个癌症患者中就有1人（约8%）最终发展出与第一种癌症无关的第二种癌症。并且第二种癌症通常是致命的，55%的患者因此死亡，但只有13%的人死于第一种恶性肿瘤。这些发现的重要性在于，患者在一生中所能忍受的治疗量是有限的。治疗初始癌症时医生并不总是会考虑患者的终身治疗耐受性，如果第二种癌症发展，这一因素就变得至关重要。

质子疗法不仅提供了一种控制最初癌症的方法，而且还将初级治疗的毒性降至最低，在必要时为第二种癌症提供了更多的机会。这是一个很好的例子，说明质子疗法的附加值很难测量，短期内无法计算。

随着癌症幸存者数量的快速增长，尽量减少治疗的影响并保持良好的癌症控制效果是很重要的。质子疗法只是许多有助于实现这一目标的机制之一。

洛马林达大学质子治疗中心

《自然》杂志曾如此评价质子治疗：如果不考虑价格因素，大多数局部肿瘤患者都应选择质子治疗。

质子疗法在美国使用了几十年，现在在美国29个中心都可以使用。

近年来，全球质子治疗中心数量大约翻了一番，共有约80家质子治疗中心，美国约占40%。美国的质子治疗技术全球领先。早在1990年，汉鼎好医友合作医院——洛马林达大学（Loma Linda）医学中心便率先开展质子治疗。每天约有100名患者在该质子中心接受治疗，其中前列腺癌患者几乎占了一半。此外，儿童癌症也是该中心收治的常见病种，主要是脑肿瘤，最小的患者只有2岁。

而目前中国质子治疗还处于起步阶段，在技术、经验、适应症方面都与美国存在较大差距。由于国内肿瘤患者太多，仅有的几家质子治疗中心供不应求，且缺乏有经验的放疗医师。因此在经济条件允许的情况下，去国外接受质子治疗成为许多患者的更好的选择。

不过，汉鼎好医友提醒：不应将质子治疗神化，是否接受质子治疗需要充分考虑利弊和潜在的获益。质子治疗并非万能，也有一定的适应症。对于非实体肿瘤（如淋巴瘤、白血病等血液肿瘤）、已有多发远处转移且转移灶在3个以上的肿瘤、同一部位1年内接受过放射或放射性粒子植入治疗等患者，质子治疗并不一定适合。

另外，赴美就医本身对患者的身体、经济等方面的条件有着较高的要求，且存在诸多风险。因此并不提倡盲目赴美就医。不妨先请美国放疗专家进行远程会诊，评估赴美接受质子治疗的必要性和可行性。

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Answer 2

质子治疗是目前放射治疗最先进的治疗手段，它副作用小，有效率高，患者生存率高且生活质量高，因此受到医学界的广泛关注。
质子治疗有效避免了传统治疗带来的脱发、呕吐、恶心、免疫力下降灯问题。因其比传统的放射治疗所放射的粒子束更小，在治疗时质子束到达肿瘤病灶时可以瞬间放大剂量峰值，被称为“布拉格峰值”，从而精准杀灭肿瘤细胞并且保护周边健康细胞。
也许还有很多人认为放射治疗的辐射较大，治疗反而存在伤害，但笔者相信，随着质子治疗愈发得到关注，对质子的误解与不了解将会彻底消除。因为目前全球医学界十分重视质子治疗，在癌症患者满足质子治疗条件时都会建议患者进行质子治疗，这也使得他们在治疗效果上得到保障。
可见，质子治疗在当代肿瘤治疗领域有着不可替代的地位，美国、欧洲、日本等国已开始大量建设质子治疗中心，我国2002年便引入质子治疗设备，并于2004正式投入使用，十几年来，患者总体生存率大幅度提高。

Answer 3

上世纪肿瘤放疗领域取得的最大突破就是质子治疗，进入本世纪，随着计算机技术、自动控制技术在放疗计划、实施和质量控制上的发展，质子治疗的地位得到进一步提升。如果想做质子治疗，可以去德国慕尼黑质子中心去治疗哦。本回答被提问者采纳