#清风计划##预习你的60岁# 在问答上看到一个问题：李宗伟质子治疗，花费近千万癌细胞全面消除，质子治疗是否能普及？这个问题其实早在前几年上海的质子重离子治疗中心刚落成时，就有人各种神化这种治疗，以为癌症就此攻克了。怎么感觉在咱国，不管是传统医学还是现代医学，都动不动把癌症攻克了？可见，是某些人的脑子出问题，喜欢传谣。
质子治疗可以普及，普及了也不等于癌症就攻克了，也只用于少数病人。
所谓的质子治疗，还有重离子治疗这些，本质上仍然是放疗，是一种局部治疗手段，它的优势是更精准，效能更高，对周边正常组织的损害更小。 记住关键词：局部治疗手段！ 其实手术也是局部治疗，某个地方长了肿瘤，如果没有扩散，手术把它切掉；有的时候也可以用放疗把它“烧掉”。所以，你看，首先得是早期的，不能扩散转移，一扩散转移，不管是手术，还是再高端的放疗（也包括这个质子治疗，以及重离子治疗等），都是没多少用的。所以，多数情况下，如果是早期癌症，还是手术直接切掉更干脆。不过，有的部位癌症，不宜手术，因为可能涉及到组织器官的保留，比如鼻咽癌，手术当然是可以的，但对颜面部毁损太大，而放疗可以起到同样疗效，且能保留器官组织功能，所以鼻咽癌本来就一直是以放疗为主要治疗手段。当然，放疗越精确越好，质子治疗在这方面是有优势的，但不要把质子治疗神化，不要什么癌症都想用，要记住：它适合早期癌症，而且通常是手术不好做的地方，如果已扩散转移，则没多大价值。
适应症掌握得好，质子重离子治疗确实有它的优势， 比如，尽管得的是早期癌症，但如果年纪大，或者因为合并其他疾病，无法耐受手术，那么可以考虑做这个治疗。又比如，肿瘤长的位置非常不好手术，比如头颈部的癌症，尽管可以手术，但多数会造成面部的毁容，头颈部空间小，手术也不好做，毁容对一个人的打击是非常大的，这个时候，放疗就可以大显身手，也因此放疗在头颈部癌症的地位非常高，但普通放疗还不够精准，尽管不会造成容貌的毁损，但仍可能会对周边组织带来较严重的放疗损伤，现在这种质子重离子更精准了，用得好，确实是好东西，当然，前提还是得有钱。所以，像鼻咽癌、脑膜瘤、口咽癌、胶质母细胞瘤、前列腺癌、脊索瘤、腹膜后肉瘤、骨和软组织肿瘤、胰腺癌、胸腺瘤等等这些头颈部、脑部、和深部的肿瘤都可能是较好的适应症，但前提仍然是，不能晚期，如果晚期全身扩散转移了，这东西也没什么作用，如果只是姑息控制，还不如用普通放疗。
总之一句话，如果某个局部病灶，遇到困难，搞不定，不差钱的话，可以考虑采用这个去搞定，因为它精准啊，局部疗效好，有优势，除了上面的例子，又比如，某种癌症如果手术后复发，是某个地方局部的复发，但这个复发的地方位置很刁钻，不方便手术甚至无法做手术，而化疗又不能耐受，这种局部的复发灶，可以考虑采用放疗，采用质子放疗当然更好，但也只是暂时的局部控制，极可能会再长出来，这种时候，你要好好权衡收益与金钱付出。
李宗伟患的是鼻咽癌，早期，没有扩散转移，本身就是以放疗为主，他有钱，用质子治疗替停供常规放疗，OK，可以。其实用现在通常的放疗也完全可以，只是不良反应可能会有多一些严重一些。早期鼻咽癌治愈率还是挺高的。