2019年
医保目录范围内自费部分计算：一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
医保控费考核的要求。如果医院的医保报销超了额度限制，那超出的费用就要由医院自己承担。虽然医院是救死扶伤的地方，但毕竟不是公益组织，也要考虑生存和发展。所以为了控制成本，医院会限制进入医保目录的高价药，毕竟医保总额就那么多，如果少部分高价药占额高了，就没办法体现就医公平了。其次，医院有药占比考核。为了防止过度医疗，促进医院合理用药，国家设定了药占比考核。药占比指的是病人在看病时，买药的花费占总花费的比例。如果病人的药占比高了，医院就有可能存在过度医疗的问题。所以有的医院为了防止药占比超标，会限制供给高价医保药，让病人去药店自费购买。毕竟，有些高价药一瓶就要上万块，提供的多了，药占比分分钟就超标了。
自费部分（医保范围外）：非
基本医疗保险的报销范围，由参保人员本人发生并由个人现金支付的医疗费用。比如丙类药（国外进口特效药），需要100%自己出钱购买。还有比如你之前
微信支付的6元（医院的
挂号费），都属于自费部分，需要你直接付钱。医保范围内：1.分类自负：基本医疗保险支付部分费用项目中，先由参保人员个人按规定比例或差额进行现金支付的费用。这部分有时也称为“自付二”科目，具体比如乙类药的10%部分。
2.
医保基金支付：在医保结算范围内，按照政策由医保基金支付的部分，发票上显示为“
统筹支付”或“附加支付”。
3.个人自负：在医保结算范围内的医疗费用，扣除“分类自负”费用后，再按医保规定由个人自负的费用。这部分也可以称为“自付一”科目或者“自负”科目，比如起付线以下的费用、共负段的个人承担部分、封顶线以上的个人承担部分等等。自付一和自付二合计可以称为自付。