高血压患者的心率应该如何控制？

Question

如题所述

Answer 1

1. 对于单纯的高血压患者来说，一般要求心率控制在80次以下。心率的控制，并不是一定要服用药物那么简单，很多时候，如果能够保持平和的心态，加强运动锻炼，尽量避免咖啡、浓茶、吸烟、肥胖、酗酒等导致心率加快的相关不良因素影响的情况下，单纯高血压患者的心率，控制到80次/分钟以下，都是没有问题的。

对于高血压伴明显心率增快，通过生活调理无法有效降低的情况下，可以考虑使用β受体阻滞剂来控制心率，一般高选择性的β1受体阻滞剂，如美托洛尔，比索洛尔等药物是首选。除了此类药物以外，非二氢吡啶类的钙离子通道拮抗剂，如地尔硫卓，维拉帕米等，除了能够控制血压以外，对心脏还有负性肌力的作用，能够有效降低心率的作用，对于有些具有稳定心率作用的降压药物不耐受的患者，还可以选择伊伐布雷定，这类药物没有降压作用，但有明确的减缓控制心率作用。
2. 高血压伴心力衰竭患者，心率的控制则更为严格，一般对于高血压合并左室射血分数下降性心力衰竭的情况，要求静息心率应控制在每分钟70次以下，控制心率药物首选β受体阻滞剂，不能耐受或有禁忌的，可选择伊伐布雷定。
3. 高血压合并房颤问题，应该积极地控制房颤导致的心律失常，将快速房颤的心率控制到110次/分钟以下。
4. 高血压合并冠心病问题，对于发作急性心梗的急性冠脉综合征患者，要求心率控制在50~60次/分钟，慢性冠脉综合征问题的朋友，心率控制范围一般建议在55~60次左右。药物选择上，可以优先考虑β受体阻滞剂，不能耐受的，考虑非二氢吡啶类CCB，使用这类药物不达标或不耐受的，可考虑伊伐布雷定。
5. 高血压合并急性主动脉夹层的情况，优先考虑控制好收缩压和心率，心率一般要求控制在50~60次/分，药物使用上优选β1受体阻滞剂，联合应用乌拉地尔、硝普钠等血管扩张药物，应该注意主动脉夹层不同情况的个性化治疗。

Answer 2

1. 对于单纯的高血压患者来说，一般要求心率控制在80次以下。心率的控制，并不是一定要服用药物那么简单，很多时候，如果能够保持平和的心态，加强运动锻炼，尽量避免咖啡、浓茶、吸烟、肥胖、酗酒等导致心率加快的相关不良因素影响的情况下，单纯高血压患者的心率，控制到80次/分钟以下，都是没有问题的。

对于高血压伴明显心率增快，通过生活调理无法有效降低的情况下，可以考虑使用β受体阻滞剂来控制心率，一般高选择性的β1受体阻滞剂，如美托洛尔，比索洛尔等药物是首选。除了此类药物以外，非二氢吡啶类的钙离子通道拮抗剂，如地尔硫卓，维拉帕米等，除了能够控制血压以外，对心脏还有负性肌力的作用，能够有效降低心率的作用，对于有些具有稳定心率作用的降压药物不耐受的患者，还可以选择伊伐布雷定，这类药物没有降压作用，但有明确的减缓控制心率作用。

2. 高血压伴心力衰竭患者，心率的控制则更为严格，一般对于高血压合并左室射血分数下降性心力衰竭的情况，要求静息心率应控制在每分钟70次以下，控制心率药物首选β受体阻滞剂，不能耐受或有禁忌的，可选择伊伐布雷定。

3. 高血压合并房颤问题，应该积极的控制房颤导致的心律失常，将快速房颤的心率控制到110次/分钟以下。

4. 高血压合并冠心病问题，对于发作急性心梗的急性冠脉综合征患者，要求心率控制在50~60次/分钟，慢性冠脉综合征问题的朋友，心率控制范围一般建议在55~60次左右。药物选择上，可以优先考虑β受体阻滞剂，不能耐受的，考虑非二氢吡啶类CCB，使用这类药物不达标或不耐受的，可考虑伊伐布雷定。

5. 高血压合并急性主动脉夹层的情况，优先考虑控制好收缩压和心率，心率一般要求控制在50~60次/分，药物使用上优选β1受体阻滞剂，联合应用乌拉地尔、硝普钠等血管扩张药物，应该注意主动脉夹层不同情况的个性化治疗。

Answer 3

对于高血压患者的心率管理，首先要了解高血压患者心率增快的原因，有生理性原因、病理性原因、药物性原因及心血管疾病。对于确认高血压伴静息心率增快的患者，应首先排查引起心率增快的基础疾病及其他因素，如贫血、甲亢、焦虑等，如存在，宜首先针对原发疾病和因素进行治疗。
血压伴有单纯心率增快的患者应该做到以下几点：
1.渐进性的增加体育锻炼，尤其是有氧运动。
2.进行膳食干预、控制体重、戒烟戒酒、不宜大量饮用咖啡和浓茶。
3.在医生的指导下进行药物治疗。
高血压与心率之间存在着千丝万缕的关系，若是想要控制好高血压，减少心血管事件的发生，就必须要控制好心率，只要控制好心率，就能有效的控制好高血压。

Answer 4

血压，心率高 血压心率如何控制
我没有做过手术，是我妈妈，静下来测了几次一直都是120以上，就是自己感觉心跳快，特别上厕所蹲下去的时候就会感觉一口气喉咙口塞住了，感觉晕一下。您母亲心跳快有多久了？现在是我心率高，是不是因为我妈做手术激动的，我已经连续三天血压心率高了，以前没有贫血和甲亢请假。您母亲近期手术，近三天您血压心率升高？正常人在激动的时候会有升高，但通常安静下来休息后会降下来，不会一直怎么高，您如果三天休息的时候都是这样的血压心率的话要去找下原因了。最常见的是近期有感染、贫血和甲亢等情况。有什么可能性的问题呢？因为近期她需要照顾离不开人，可以过一周去检查吗？现在一直监测不降又有点担心。如果您近期没有时间去查，那么注意每天多测几次血压和心率，如果突然升高比较多或者有其他不舒服的情况还是要早点去查一下原因的。可能是贫血或是甲亢吗？感染、甲亢、贫血、心律失常这些常见的都可能的。这算高吗？还是稍微有点偏高。血压正常140/90以下，心跳一般安静的时候60-100属于正常，您的指标都偏高了。对于您这个年龄，而且以前没有相关疾病来说，还是需要去查查有没有其他问题的。这么高，不会猝死这种吧。需要做哪些检查？这种血压心率只要是稳定的，短时间内一般不会有生命危险，去挂个心内科，把血常规，甲状腺功能，心电图都查一下。好的，您好医生，我现在是确诊甲亢，那我这种情况适合用碘131吗？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。甲亢国外是放在一线治疗的，他们所有的甲亢推荐的是打成甲减后长期吃甲状腺素片，国内吃药的更多，各有利弊，一次性成功的几率在80%左右。我现在是肝功能不好，还要准备怀孕的，他们推荐我做碘131，那做这个，需要去三甲医院比较好呢？肝功能不好的情况下药物确实不太好用，但做了碘131治疗后至少半年内不能怀孕，治疗当地三甲医院内分泌科都可以

罗振国主治医师常州市第一人民医院三甲
血压高心率快怎么办呢？
血压高心率快建议要及时吃一些强的药物来进行治疗。吃完药以后做一个心血管检查或者说做一个心电图的检查，看看有没有一些并发症的出现。如果没有的话，直接去对于脑部进行治疗，做一个手术或者说是采用中医针灸的方式来进行治疗。如果效果不好的话，可以通过静脉滴注的方式来进行治疗。

许银姬主任医师广东省中医院三甲
高血压心率快怎么办
高血压患者出现心率加快，可能是因为劳累，酗酒亦或者是休息不良引起的。此外，如果合并心律失常、心脏病、甲状腺功能亢进症，需要治疗原发病，防止病情加重。一般可以针对性的口服心律调节药物，例如β受体阻滞剂等。平时还需要注意休息，避免不良习惯，例如情绪刺激以及过度劳累和酗酒。

李宏义主任医师北京医院三甲
血压高、心率快怎么办？
如果您的血压、心率都还在正常的范围内，可以适当休息，不用过于担心。但是如果您的血压在160/110mmHg以上，就需要及时遵医嘱服用降压药物。如果心率超过了130-150次/分，就需要服用洛尔类药物治疗。

周玉萍主任医师中国中医科学院广安门医院三甲
血压高心率快怎么办
血压高，心率快，适合服用β受体阻滞剂。常用的药物有美托洛尔、比索洛尔。此类药物可以通过抑制中枢和周围的RASS系统，抑制心肌收缩力和减慢心率而发挥降压作用。由于此类药物对心肌的收缩力、窦房结和房室结功能有抑制作用，增加气道阻力，所以严重的心动过缓，房室传导阻滞以及支气管哮喘病人禁用。同时此类药物可以增加胰岛素抵抗，延长低血糖反应，故合并糖尿病的病人使用时亦应引起注意。

宋秀芝副主任医师威海市立第三医院三甲
血压高，心率快 高血压，心率快如何控制
很荣幸能够帮助您！她心电图上看了心跳有些快，偶发有室早。你是不是有睡眠不好的问题？你这个心跳快，要排除甲亢的问题，要验化验血查游离甲功。是，最近睡眠不好，老做梦，晚上12点之前睡不着。可以加左匹克隆7.5mg。Qn,每晚睡前一粒，改善睡眠。光看甲状腺的片子看不出甲亢有问题是吗。看不出来，必须查甲状腺功能。另外你有室早，所以要查个24小时动态心电图，了解室性早搏到底有多少？好的，除了查甲状腺，还需要做哪方面的检查。查24小时动态心电图，也叫Holter！好，还需要检查别的吗。其他的不用了，就这两项！好的，这些检查在县级医院能做吗。应该都能做的。好的，有问题您可以继续联系我。

高玉霞主任医师天津医科大学总医院三甲
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Answer 5

高血压患者应如何控制心率
高血压患者，应该如何控制心率？我国在2017年就发布了高血压患者心率管理的中国专家共识，该共识结合国际相关临床数据及指南推荐，同时结合我国高血压患者的实际情况，提出高血压患者一般心率控制的切入点心率为超过80次/分钟，也就是说，如果您的是高血压患者，心率超过80次/分，就应该注意心率的控制了。对于不同的高血压情况，该专家共识也提出了相应的心率控制目标和策略——


1. 对于单纯的高血压患者来说，一般要求心率控制在80次以下。心率的控制，并不是一定要服用药物那么简单，很多时候，如果能够保持平和的心态，加强运动锻炼，尽量避免咖啡、浓茶、吸烟、肥胖、酗酒等导致心率加快的相关不良因素影响的情况下，单纯高血压患者的心率，控制到80次/分钟以下，都是没有问题的。

对于高血压伴明显心率增快，通过生活调理无法有效降低的情况下，可以考虑使用β受体阻滞剂来控制心率，一般高选择性的β1受体阻滞剂，如美托洛尔，比索洛尔等药物是首选。除了此类药物以外，非二氢吡啶类的钙离子通道拮抗剂，如地尔硫卓，维拉帕米等，除了能够控制血压以外，对心脏还有负性肌力的作用，能够有效降低心率的作用，对于有些具有稳定心率作用的降压药物不耐受的患者，还可以选择伊伐布雷定，这类药物没有降压作用，但有明确的减缓控制心率作用。


2. 高血压伴心力衰竭患者，心率的控制则更为严格，一般对于高血压合并左室射血分数下降性心力衰竭的情况，要求静息心率应控制在每分钟70次以下，控制心率药物首选β受体阻滞剂，不能耐受或有禁忌的，可选择伊伐布雷定。

3. 高血压合并房颤问题，应该积极的控制房颤导致的心律失常，将快速房颤的心率控制到110次/分钟以下。

4. 高血压合并冠心病问题，对于发作急性心梗的急性冠脉综合征患者，要求心率控制在50~60次/分钟，慢性冠脉综合征问题的朋友，心率控制范围一般建议在55~60次左右。药物选择上，可以优先考虑β受体阻滞剂，不能耐受的，考虑非二氢吡啶类CCB，使用这类药物不达标或不耐受的，可考虑伊伐布雷定。

5. 高血压合并急性主动脉夹层的情况，优先考虑控制好收缩压和心率，心率一般要求控制在50~60次/分，药物使用上优选β1受体阻滞剂，联合应用乌拉地尔、硝普钠等血管扩张药物，应该注意主动脉夹层不同情况的个性化治疗。