俗话说“心急吃不了热豆腐”，高血压的治疗更不是一蹴而就的事情。高血压病人基本都需要终身服用降压药，但降压药会耐药吗？什么时候降压药可以掰着吃呢？不少病人都很困惑。
高血压病人基本都需要终身服用降压药，而且是每天定时服用，不能等血压高了才吃。但降压药会耐药吗？什么时候降压药可以掰着吃呢？不少病人都很困惑。
俗话说“心急吃不了热豆腐”，高血压的治疗更不是一蹴而就的事情。血压达标只是解除了“近忧”，而如何最大限度地减少未来心脑血管事件的发生率，才是医学专家们最关注的方向。
降压药物的选择是一门很深的学问，高血压的治疗通常是在对各个病例高血压的严重程度、相关脏器受损程度等作出综合评价后再进行。因此，患者一定要按照医生的处方去服药，不得随便换药或者停用药。此外，关于降压药，以下几个问题也需要注意。
1. 哪种降压药降压作用最强？
从整个人群角度而言，地平类、普利类、沙坦类、利尿剂与 β 受体阻滞剂降压作用相似，所以不存在谁比谁更强的问题。然而具体到每个人，不同药物的降压作用可能有明显不同。每个个体之间对于降压药物的反应可能存在明显差异，不要看到别人用某药效果很好也跟着用，服药前应该询问医生，谨遵医嘱。
2. 一种降压药能使血压降低多少？
药物的降压幅度主要取决于当前的血压高低。
例如，A现在的血压是 140/90 mmHg，用一种降压药后血压降低一般不会超过 10/5 mmHg 左右；B现在的血压是 180/110 mmHg，用药后血压有可能下降 20/10 mmHg 左右。这就是说，当前的血压越高，用药后血压下降幅度就越大。
3. 什么样的降压药可以掰着吃呢？
当高血压患者被主治医生告知“可以减量”了，理论上会开具合适剂量的降压药予以服用。但是有些降压药可能没有相匹配的剂型，因此可能需要掰开吃。具体哪些能掰，哪些不能掰则要仔细鉴别。
4. 降压药会耐药吗？
一般不会。随着年龄增长，收缩压都会逐渐增高，现在血压控制不好的原因是个体血压比原来更高了，而不是耐药了。这种情况下一般需要再加一种药物或把原来的药物加量，而不应尝试换药。
5. 长期吃降压药的危害是什么？
长期吃降压药的危害是很多的，就像有的人吃了降压药会觉得自己的心动过速，还有的人会觉得恶心想吐，有的人可能还会出现头痛的感觉，严重的可能还会失眠出现幻觉之类的，这些都是长期吃降压药可能会带来的危害，所以患者在选择降压药的时候尽量选择一些适合自己身体的药物，不要随便服用降压药。
6. 一种降压药用久了需要更换吗？
有人担心一种降压药永久了会出现副作用，所以要求换药。其实大可不必。
降压药的副作用一般出现于用药几周到几个月之内，如果用了数年没有出现副作用，说明能够良好耐受，只要血压控制满意就不必换药。
7. 长期吃降压药，会对血管不好吗？
吃降压药不会对血管不好，更不会让血管变脆变薄进而破裂。
其实，吃降压药就好比是给血管做了个大保健，它可以让原本长期处于紧张状态的血管逐渐放松，血管内血流阻力变小，血压就跟着降下来了。
从专业上来说，扩张血管的降压药对血管是一种功能性扩张，并不会改变血管本身的结构，可以放心使用。至于副作用，每种药物可能都有，但相比于血压控制不好带来的危害，药物的副作用很小，甚至可以忽略不计。
8. 吃降压药物后多长时间发挥作用？
不一样。舌下含服的药物可以在几分钟后开始发挥降压作用（虽然作用快，但对人体不好，一般不建议这样用药）。
口服短效药物一般在一两个小时后起效，长效药物可能需要连续用药一两周以后逐渐发挥最大作用（虽然慢，但是血压波动小，这对高血压患者是有好处的）。
总结：血健康人才会健康，如果连所有营养和能量的来源都有问 题，那我们还能相信自己是个健康的人吗？自古以来，我国传统医学有一句名言：＂气为血帅，血为气母，病源于血，病从血治。＂因此，无论从心脑血管疾病治疗还是保健角度出发，我们都要改善和恢复血液的生理功能，降低血粘、活血化瘀、血气通畅、使血液健康起来，这样各组织和细胞才能吐故纳新，富有活力，这才是保护心脑血管健康的根本所在。
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1
、利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、速尿等
2、
中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定
3、
肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安
4、
酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等
5、
钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等
6、
血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等
7、
神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等
8
、5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等
9
、复方制剂如复方利血平片、复方罗布麻片
降压药物选用的原则：
①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药(如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等)作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。
②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。
③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。
④缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗(包括镇静剂)即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。
⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效;几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量;减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消;使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用;利血平和肼屈嗪，β受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。
⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法;如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。
⑦对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多，病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。
⑧常年吃西药的患者可以选择一些中药一起吃，这样可以减少西药的食用量，改善由西药造成的副作用，对人体的肝肾脾都有保护作用，促进西药在人体内的吸收。
糖尿病人的降血压药物的选择
①在发挥降压作用的同时.还可提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性，这一点对使用胰岛素控制血糖的患者尤为重要
②对糖脂代谢没有不良影响，有时还可以起到改善糖和脂肪代谢的作用
③可抑制动脉平滑肌细胞增殖，防止动脉粥样硬化形成，减轻或逆转左心室肥厚，改善心肌功能
④对早期糖尿病合并肾病患者可明显降低微量蛋白尿，具有保肾功能
（1）利尿剂：利尿剂有利于肾脏排出体内的钠盐和水分，从而降低血压。利尿剂也能引起血管的扩张。副作用为低钾等。使用利尿剂的同时，应该补钾和使用用保钾制剂。利尿剂适用于老年人、肥胖者、有肾衰或心衰的高血压患者。最常用的一线降压药，如氢氯噻嗪。
（2）肾上腺素能阻滞剂：最常用的为b阻滞剂，如美多心安。通过阻断交感神经系统起作用，特别适用于年轻人、发生过心肌梗塞、有快速性心率失常、心绞痛的患者，这类药物同时用于治疗心绞痛、心肌梗塞等。
（3）钙拮抗剂：使血管扩张达到降压目的，适用于老年人和心绞痛患者。研究显示，使用短效钙拮抗剂有可能增加死于心肌梗塞的危险性，但尚无证据显示使用长效制剂有类似危险。常见副作用：头痛、面部潮红、踝部水肿。
（4）血管紧张素转换酶抑制剂：通过扩张动脉血管来降低血压，特别适用于年轻人、心力衰竭患者、有蛋白尿的患者、服用其他药物出现较多副作用的患者，具有保护靶器官的作用。常见副作用为干咳。
（5）血管紧张素II受体阻滞剂：与血管紧张素转换酶抑制剂有类似作用机制，但更加直接、全面。最新一类的降压药物，如科素亚。实验证明科素亚对心力衰竭患者、糖尿病患者、肾损害患者及高血压合并左心室肥大患者有明确保护靶器官的作用。副作用与安慰剂类似，特别适用于使用其他降压药物有副作用和有心肾损害的患者，提高患者的治疗顺应性。
忠告：药物治疗高血压应该坚持以下原则：平稳降压，长期、持续治疗；从低剂量开始，逐渐增加剂量；两种药物的低剂量联合使用，好于大剂量单一用药；不可突然停药或撤药；药物服用应简便，以利于患者坚持治疗。
有的病人以为血压高了只要吃点药就行，其实，吃药重要，注意健康的生活方式，对预防和治疗高血压也很重要。坚持健康生活方式，包括适量运动、戒烟限酒、控制饮食。在控制饮食时特别要限制高热量食物摄入，严格限制盐的摄入，并最大限度控制含盐高的食品。
病人在用药控制高血压时，应该按时服药并密切观察，直到将血压控制在一个正常而平衡的状态。千万不要三天打鱼两天晒网，也不要怕麻烦，认为“差不离就行”。用药不规律，血压控制不好，会引发包括中风等一系列的并发症，对健康是非常不利的。如果经过定期测量血压，发现血压未得到及时控制，就应该去大医院的专科诊治。
一、血管紧张素转化酶抑制剂（ACET, 普利类）
各类没有并发症的高血压都可以把ACEI作为一线用药，伴有动脉硬化、糖尿病、糖尿病肾病或高血压肾病、或代谢综合征的病人都可以选择ACEI来降血压。但是怀孕妇女、高血钾及双侧肾动脉狭窄的人不能选择ACEI类。ACEI 类常见的副作用包括干咳和血管源性水肿（面部、足踝等部位水肿），出现这些副作用等也不能使用ACEI类降压药。
二、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB，沙坦类）
作用与副作用都和ACEI类似。同样可以作为没有任何并发症的高血压首选，也可以用于伴有动脉硬化、糖尿病、肾病、或代谢综合征的病人，同样不能用于怀孕妇女、高血钾及双侧肾动脉狭窄的人，但是干咳和血管神经源性水肿的副作用比ACEI少，如果因这两个副作用不能耐受ACEI，可选择ARB。
三、钙离子拮抗剂（CCB，包括地平类）
也是非常好的一线降血压药物，副作用也不多。除可用于没有并发症的高血压，伴有左心室肥厚、心绞痛、周围动脉病等问题的人，建议首选CA类降压药。2度或3度房室传导阻滞、心力衰竭的病人不能选用CA类降压药，另外，有些CA类如地尔硫卓、维拉帕米、尼卡地平等，通过细胞色素CYP3A4代谢，有可能与某些他汀类等产生一定的相互作用，老年人有合并用药时要注意。
四、倍他受体阻滞剂（BB，洛尔类、各种乐克）
有持续性心房纤颤或心率快的高血压病人可以首选BB类降压药。有哮喘或2度及3度房室传导阻滞的病人不能用BB。
五、利尿剂
主要有两大类，噻嗪类利尿剂不能用于痛风的病人，保钾利尿剂不能用于肾衰和血钾高的病人。