血透患者降压药的使用

Question

如题所述

Answer 1

长期血液透析患者往往会陷入高血压治疗的两难境地。“你吃什么降压药，吃多少？渗透前吃还是渗透后吃？”“用长效还是中效还是短效制剂？”这是困扰大多数血液透析患者的常见问题。一般来说，长期血液透析患者的高血压与容量并不完全相关。即使良好的饮食控制和血液透析可以达到干体重，一些患者仍然需要降压药来控制血压。可以简单描述如下：


1.对于水过多引起的高血压，即血液透析时体重增加过多，或血液透析时达不到干重者，血液透析前不宜服用降压药，以免血液透析时低血压严重。比如血液透析前血压超过180/100mmHg，可以在血液透析前一天晚上睡前服用一次中间降压药，如洛迪平和倍他乐克。


2.高血压与容量关系不大(肾素依赖性高血压患者)。在血液透析过程中，由于液体量减少，肾素分泌会增加，血压会趋于上升。血液透析当天(透析前)可服用抑制RAS的降压药如洛丁新、科素亚等，但避免服用甲氧氯普胺等扩血管作用强而快的药物，以免血液透析时发生低血压。


3.血液透析后血压降至正常的患者，可以停用一次降压药。如果血液透析后血压仍高，仍照常服用当天的降压药。