专家号医保报销比例

Question

如题所述

Answer 1

普通号和专家号的区别在哪里
医院专家号和普通号有什么区别？挂专家号医保报销吗？你们知道挂号费是干嘛的吗?其实挂号费就是这个医生医疗服务的收费，体现的是这个医生的劳动价值。普通号和专家号，是想在价格上区分不同医生的劳动价值，“医术”高的挂号费就贵一点，低的就便宜一点。

那么这个医术高低怎么评判呢?医院里安排了各种职称，设置各种条件，满足条件了就可以晋升。因此，职称越高，那么挂号费就越高。对于初级职称和中级职称的医生，只能看普通门诊，高级职称(副高、正高)以后，才有资格看专家门诊。
那在就诊时我们究竟该如何选择呢?其实挂号要把握以下三个原则!
初次就诊，挂普通号
如果是初次就诊应挂普通号，让主治医师对患者的病情进行初步的判断，确定是否该看这个专科，还需要做哪些化验检查，根据症状、体征初步判断并给出相应的治疗方案。
如果患者已经在一些医院就诊但仍未确诊，或者虽然确诊但是疗效不佳，慕名来到大医院初次就诊时，请务必挂普通门诊。因为不同医院的实验室试剂不同，参考值不同，化验检查可能不互认，一些重要的检查需要在大医院重新做。
因此，此时即便挂到知名专家的号，知名专家能做的与一名主治医师(看普通号的医生)做的是一样的——为患者开具一系列化验检查申请单，嘱咐患者等检查结果出来以后再来复诊。
看疑难杂症——专家号
一些患者的疑难杂症，在多家医院就诊后仍然不能确诊。这些患者往往辗转很多地方的多家医院，化验单、检查单、病历都是厚厚一叠，但疾病仍没有定性。这时，患者才需要找主任医师级别，甚至知名专家看病，以便尽快确诊。
看慢性病?去专业门诊
对于一些常见病、慢性病可以考虑看专业门诊。现在很多医院都开设了专病专业门诊，例如脂肪肝专病门诊、腹膜透析专病门诊、糖尿病门诊、盆底疾病门诊、高血压门诊等。患者可以根据自己确诊的疾病名称，对号入座来挂号。
在医院做完手术以后，需要术后复查时，也可以选择相应的术后随访的专业门诊看病。如冠心病介入随访门诊、起搏器随访门诊等。这些专业门诊的出诊医师通常是对患者手术情况十分了解的专科医师。至于医师的级别，别担心，至少是高年资主治医师，还经常会有一些副主任医师出诊，而挂号费只是普通门诊的费用。　　看慢性病?去专业门诊
此外，在大家确实需要挂专家号的时候，还有一个诀窍：推荐选择副主任医师!
首先，副主任医师的号更好挂。
其次，每一位副主任医师一般都要经过10年左右的临床实践，才能晋升到这个职位。而按照目前大医院每年就诊的患者人次统计，90~95%的病副主任医师都能解决。
再次，副主任医师一般年龄在30~50岁，年富力强，精力、体力、智力都处于人生的巅峰时期。因此，他们的工作状态最佳。
到底如何使用医保卡。由于不同地方规定不同，这里以北京地区为例说明，其它地区需要咨询当地的社保中心。
哪些费用可以报销?
一般来说，普通医药费都可以报销，但是一些进口的药品及复杂的疾病无法报销。有一个方法，在医院缴费的时候，都会给你一张黄色的发票(个别医院是白色的)，单据下面标明“自付一”的金额都可以报销，“资费”、“自付二”及其它费用报销不了。
如果是感冒发烧或是洗牙之类的，基本上都可以报销;但如果是做B超，或是用一些进口的材料补牙，一般是报不了的。
需要注意的是，目前产科走的是生育保险，与其它科室的发票不同，不显示自付一还是自付二，产科的发票上列了9类费用，明确规定了哪些可报销、哪些自费。不过以后医疗险和生育险合并之后，产科与其它科室报销将没有差别。
具体能否报销，大家可以在看病的时候直接问医生，其实如果是无法报销的项目，医生都会提前告知你。
门诊和住院的费用分别能报销多少?
别以为只要是能报销的项目你就不用花钱了，要知道无论是门诊还是住院都是有报销起点限制的。
门诊看病费用报销门槛是1800元，在一个自然年度，你在门诊看病的钱超过1800元的部分才能报销，比如一年花2000元，只能报200元。住院费用报销门槛是1300元，而且之后每次住院金额需达到650元才能报销。
也就是说，门诊费用一年在1800元以内、住院费用一年在1300元以内是报销不了的。
如果你达到了报销门槛，不同医院的报销比例也是不同的，一般来说，医院级别越高报销比例越低。
门诊费用，社区医院可以报销90%，但是其它医院就只能报销70%。住院费用的报销比例如下：
医改之后，有没有医保，看病的费用差别还是很明显的，主要体现在医事服务费上面。在三级医院，不管是专家号还是普通号，医事服务费统一报销40元。
如果你有医保，看三级医院普通号的时候需要支付10元，看知名专家的时候需要支付60元，其它40元在刷医保卡的时候自动由社保基金支付，不受每年1800元的报销门槛限制，无需单独报销。自己付的这部分医事服务费是无法报销的。如果你没有医保，即使是普通号也要支付50元，知名专家号则高达100元。差别还是挺大的。
最后，给大家提几个建议：
一、看病的时候一定要持医保卡就医，不要花冤枉钱;
二、小毛病不要往大医院跑，也不要动辄就挂专家号，去小医院看病或是看普通号费用更低;
三、定点医院最好选择离家或是离单位较近的医院，方便看病;
四、如果社保卡丢了，要尽早到社保卡服务网点补办，一周左右可以办好，补卡费20元。