直肠癌术后一年复发了，癌细胞值高出正常值两倍还多，病人心情很低落，该怎么办啊？

Question

如题所述

Answer 1

（癌细胞值应该指的是肿瘤标志物，直肠癌最常做的是癌胚抗原CEA，循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA检测临床应用还不普遍。）

（癌细胞值应该指的是肿瘤标志物，直肠癌最常做的是癌胚抗原CEA，循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA检测临床应用还不普遍。）

癌胚抗原CEA正常参考值是小于5ng/ml，50%的直肠癌与它有相关性，术前明显升高，术后很快降低、或者将至正常均提示治疗有效，它也就成了术后检测是否复发的一个重要指标。一般认为癌胚抗原较以前升高、或超过参考值但小于15ng/ml是要引起重视，复查标志物或者做其它检查，15-35ng/ml提示复发的可能性非常大了，超过35ng/ml基本肯定就是复发了。因此仅超过两倍在10ng/ml左右，重视是必须的，但不一定有问题。

癌胚抗原反复查了几次、持续增高，或者影像学发现复发，我们接下来就需要弄清楚复发、转移具体什么情况，对于直肠癌我们不能轻易地放弃不治了。直肠癌易转移三个部位，肝脏、肺脏、腹膜，因此这三个部位以及肿瘤原发部位是我们检查的重点，胸部CT、肝脏增强CT以及超声、内镜检查等。

大约50%的病人会发生肝脏转移，而有一半的患者就是术后发现的。转移灶的多少、大小、位置是我们对付它所参考的依据，不排除手术，也排除手术效果非常好。其次还可以选择消融、放疗等局部治疗方法。肺转移瘤也是根据情况考虑手术、放疗等办法。腹膜转移要糟糕些，多有腹水形成，也有手术、化疗等方法，治疗起来慎之又慎。如果是原发灶附近有复发，治疗的效果也要好很多。

原发灶部位附近的复发不一定预示疾病很晚，但出现转移性的话分期是Ⅳ期、晚期，具体情况也有大的不一样，大家一起商量，若确实不适合抗肿瘤治疗，减少病人痛苦就要尽可能地想办法。我是
@刘永毅医生
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