尊享e生2021门急诊版保障好不好?生过病也能赔?全面测评

如题所述

一、尊享e生2021门急诊版,谁可以买?


我们先来看一下它的投保规则:


承保人群:30天-65周岁


职业范围:1-4类


保障期间:1年


缴费期间:1年交


等待期:30天


健康告知:有


与大多数百万医疗险的投保规则差不多,尊享e生2021门急诊版仅限1-4类职业人群投保,如果是5-7类人群,如制造加工业工人、交警、货车司机,则无法投保这款产品。


7类:极高危职业。


接着,我们来了解一下它的具体保障。


二、尊享e生2021门急诊版,保障怎么样?


为了方便大家查阅,我将它的保障整理如下:


可以看到,这款产品分了两个版本:常规版慢病版。两者保费相同,但在赔付条件上存在一些差别。


如果患的既往症,智能核保结论为符合“递延赔付”,那么可以买慢病版;如果不符合“递延赔付”,不能买慢病版。慢病版的一般医疗、重疾医疗、质子重离子、外购药采用“递延赔付”,比例如下:


首年不报销,一年后,在指定期内通过指定路径重新投保,赔付比例逐年递增:


第二年赔付25%


第三年赔付50%


第四年开始赔付100%


我们来解析一下保障:


(1)一般医疗


一般医疗保额300万,常规版1万免赔,慢病版中,一般医疗与重疾医疗、外购药共用1万免赔。


经社保报销赔付100%医疗费用,未经过社保报销赔付60%医疗费用。其中包含了以下几项费用:


住院医疗、特殊门诊、门诊手术、住院前30天和出院后30天的门急诊。


其中,床位费限1000元/天。


此外,如果被保人投保的是常规版,且在众安保险无历史理赔记录(意外医疗赔付金额小于5000元及门急诊出险除外),可以享受下一保单免赔额下降2000元。如果期间新增了理赔记录,则下一保单年度起免赔额将恢复至1万元。


(2)重疾医疗


重疾医疗保额600万,保障100种重大疾病。常规版0免赔,慢病版中,重疾医疗医疗与一般医疗、外购药共用1万免赔。


经社保报销赔付100%医疗费用,未经过社保报销赔付60%医疗费用。


其中包含了以下几项费用:


重疾住院医疗、 重疾特殊门诊、重疾门诊手术、重疾住院前30天和出院后30天门急诊。


同样地,床位费最高按照1000元/天进行赔付。


(3)质子重离子


质子重离子是目前治疗癌症最先进的肿瘤放疗技术,在大陆,同时拥有质子和重离子治疗的医院不多,仅上海质子重离子一家,单疗程费用就在27万元左右。


要是这笔费用不能报销,就只能自己承担。长期下来,对于普通家庭而言,压力可想而知。


尊享e生2021门急诊版增加了这一项责任,就可以获得600万的质子重离子保障,在上海市质子重离子医院接受质子重离子治疗而产生的相关费用,能100%报销,还能报销最高1500元/天的床位费。


但有一点需要注意:


癌症需达到恶性肿瘤-重度的标准。


(4)外购药


这项责任仅报销抗癌药。?


看过《我不是药神》的朋友应该知道,抗癌药有多贵?


如同电影中老奶奶说的那般“为了治病,吃没了房子,吃垮了家人”。


就拿治疗乳腺癌的特药“爱博新”来说。“爱博新”一瓶就要1.7万,一年下来得20多万。


?而爱博新现在还没有进入医保报销范围内,意味着这一年20多万,患者得自己承担。


有了这一项保障,这部分的费用也能得到报销,最高可报销600万。


如果是社保目录内的抗癌药,社保报销后赔付100%,未经社保报销的赔付60%;如果是社保目录外的抗癌药,100%赔付。


(5)恶性肿瘤特定器械耗材


这项责任仅报销用于治疗难治性癌痛的植入性鞘内药输注系统费用。


癌症需达到恶性肿瘤-重度的标准。


什么是植入性鞘内药输注系统呢?倍领哥查找了一些资料:


鞘内药物灌注疗法是通过国家卫生部SFDA和美国FDA共同认证的安全有效针对慢性顽固性疼痛和癌痛的治疗方案。


医生通过微创手术,将一个可储药、可体外调节流速的镇痛泵植入体内,由鞘内导管直接将镇痛药物送入脊髓蛛网膜下腔的脑脊髓液内,达到减轻疼痛的目的。


这种疗法,可以优化给药途径,提高癌症患者的生活质量,但价格并不便宜。一般情况下,植入性鞘内药输注系统的费用在10万元左右,即便是最简易的,也要1万元。


尊享e生2021门急诊版增加了这一保障,治疗癌症所产生的植入性鞘内药输注系统费用,也能100%报销,最高报销100万,值得点赞!


(6)在线问诊药费/中医问诊药费


仅限6岁及以上被保人可获得这两项保障。


在众安互联网医院问诊所产生的普通药品及中药费用,均可获得最高5000元的赔付。


它们的赔付条件如下:


在线问诊药费:报销50%药费,每次最高可报销500元,每月最多1次。


在线中医问诊药费:报销40%药费,每月最多赔付4次。


注:每次药品处方剂量不超过30日。


大多数的医疗险都是不报销中药费用的,而尊享e生2021门急诊版将门诊药费报销范围拓展至中药。对于偏爱中药的朋友来说,还是很不错的。


(7)急诊费


因意外或疾病所产生的急诊费用,减去100元的免赔额后,报销50%,每月最多赔付1次,一年最多赔付4次,最高可报销2000元。


被保人在同一天、同一医院、同一科室所进行的急诊治疗,视为单次急诊。


(8)增值服务


尊享e生2021门急诊版的增值服务非常丰富,总共有11项,包含医疗垫付、重疾绿通、术后家庭医生护理等服务。


我将这些增值服务及具体内容整理成了表格,具体如下:


像医疗垫付、重疾绿通、肿瘤特药、术后家庭医生护理、心理咨询、慢病无忧都是实用性很高的,其他的增值服务,如按方开中药、类器官个体化药敏检测独具特色,是一大亮点。


了解完了保障,我们接着来总结一下它的亮点和不足。


三、尊享e生2021门急诊版,有什么亮点和不足?


先来说亮点:


(1)首创既往症患者“递延赔付”,既往症病人无需加费也能获得保障


既往症人群首年不赔付,第二年开始,一般医疗、重疾医疗、质子重离子、外购药赔付比例为25%,并逐年递增,最高可100%赔付。


(2)新增2种责任,拓展了保障范围,保障更加全面


除了有常见的保障,还新增了恶性肿瘤特定器械、中医问诊及中药责任,院外靶向药保障种类也从尊享e生2021的83种升级到了100种,保障更加全面。


(3)增值服务丰富且使用


尊享e生2021门急诊版的增值服务多达11种,包含了常见的医疗垫付、重疾绿通、肿瘤特药、术后家庭医生护理等责任。


而且根据保障内容,提供了心理倾诉、按方开中药、鞘内药物灌注系统植入手术就医安排、慢病无忧等增值服务,作用不小。


比如:


心理倾诉:无论是普通人还是病人,都会出现焦虑、抑郁等情绪,有了这一服务,专业的心理咨询师能及时疏导我们的情绪,并提供专业、有用的建议。


慢病无忧:针对107种慢病常用药,可享受8折购药优惠。


不足:


暂无发现明显不足。


总的来说,这款产品既往症病人也有机会投保和理赔,更适合身体不好的既往症患者。如果想要报销线下门急诊的费用,可以选择小额医疗险。


不过,大家在考虑这款产品时,还需要注意一点:


尊享e生2021门急诊版是一款一年期产品,到了保障期限重新续保或停售续保新产品,都需要重新审核,要是得过一些比较严重的疾病,就可能无法通过健康告知,失去保障。


因此,为了尽可能让我们买上保险,获得保障,倍领哥更推荐大家长期医疗险。


最后,我们来看一下它跟其他产品对比,性价比如何。


四、尊享e生2021门急诊版,性价比高吗?


具体如下:


直接说结论:


相比于其他百万医疗险,尊享e生2021门急诊版大的特点在于既往症患者可以“带病投保”,而且可以“递延赔付”。虽然缺少了重疾津贴等责任,但扩展了恶性肿瘤特定器械耗材、急诊费医疗、在线问诊药费、在线中医问诊药费等责任,保障一样很全面。


最后,我根据大家的需要,整理了值得推荐的产品:


如果追求短期保障:可以考虑e保无忧2020升级版,保障全面,价格不贵,性价比很高。


如果是高龄老人:可以考虑尊享e生2021,70岁也能买,保障也很全面。


如果是有既往症:可以考虑尊享e生2021门急诊版,既往症患者可以“带病投保”,而且可以“递延赔付”。


如果追求长期保障:可以考虑好医保长期医疗险,保证续保20年,超过3000万人选择,保障全面,性价比高。


如果追求高端医疗:希望可以考虑超越保2020特需版,可报销医院范围涵盖特需部、VIP部、国际部,就医体验更好。

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