哈尔滨脑动脉瘤应该做哪些检查?

哈尔滨脑动脉瘤应该做哪些检查?

第一时间我们要进行头颅CT的扫描,当然我们要做常规的血、尿、X光、心电图这些检查。

对于专科检查最重要的,第一个是头颅CT,因为我们知道头颅CT非常快捷,我们在一分钟之内就能扫描完成,通过头颅CT,我们可以发现这个患者有没有出血?出血在什么位置?出血量有多少?有没有破入脑室?有没有脑积水的发生?就会给我们提供很多信息,甚至于相当一部分动脉瘤,我们通过它出血的部位,初步能够判断它是什么位置动脉瘤破裂导致的,给我们一个初步的信息,所以说CT是很重要的,这是第一步。

在做完CT之后,我们就可以分为两个方面。一方面我们叫有创伤的检查,一方面叫无创伤的检查,无创伤的检查,我们可以做CTA,也就是说CT血管造影,或者MRA叫磁共振血管造影,这两个的优点是什么?

优点就是无创,你直接通过静脉打药,MRA不需要打药,直接做扫描,扫描完了计算机重建,这样就会把脑血管的这个三维结构重建出来,我们就可以发现有没有动脉瘤?在什么位置?但是正是由于它是后期三维重建,有10%-20%的假阳性率和假阴性率,也就是说有动脉瘤,没查出来,没有动脉瘤,我们看着像,它的优势就是无创,缺点就是不准确。

目前在国际上,动脉瘤诊断的金指标是什么?是全脑血管造影,这个怎么做?当然这项检查是有一定的创伤的,他有3‰-5‰的死亡率。我们是在患者的大腿根做个穿刺,然后把一根导管,很柔软的导管,通过股动脉,腹主动脉,一直插到主动脉弓,插到供应脑部的4根血管开口,双侧的颈内动脉和双侧的椎动脉。这

样我们通过打造影剂,通过CT这个机器三维旋转,零点几秒钟开始照相,连续的照相,这样就把你脑血管整个循环的真实的图像,从三维的情况下反映出来。这样我们就可以发现动脉瘤有多大?在什么位置?有没有破裂囊?这些都会很明显的检查出来,所以说DSA,也叫全脑血管造影,是目前来说国际上诊断动脉瘤的金指标。

其它还有一些病人,比如说他有轻微的头痛,你分不出来的是蛛网膜下腔出血还是动脉瘤破裂了?还是自己的头痛?这个你不好分辨的时候,病人症状又很严重,一直持续的这种头痛,那我们可以做腰穿,有明确蛛网膜下腔出血,CT检查出来我们是不做腰穿的。

这部分病人由于头痛很长时间,又很像蛛网膜下腔出血,他CT扫描又没有发现出血。这样我们可以进行腰穿检查,通过脑脊液的化验,有没有红细胞,这样来间接的判断,有没有蛛网膜(下腔)出血。

腰穿检查是不管是神经内科,神经外科很常见的一个检查,这讲起来,就要说我们脑部的解剖,脑部我们有这个蛛网膜下腔,它跟脊髓的蛛网膜下腔是相通的,里面都是脑脊液,我们腰穿是在腰椎的,一般是3-5这个椎间隙,3、4或者4、5椎间隙,打完局麻之后用根针,通过这个皮肤刺破到这个硬膜下,这样的话我们就把这个蛛网膜下的脑脊液,可以通过这针放出来,我们知道出血不出到蛛网膜下腔了吗?

如果有出血的话,这个脑子跟脊髓是相通的呀,这样我们又能测病人的颅内压,如果他出血了颅内压会增高,我们又能把这个脑脊液做细胞学检查,留取脑脊液标本,我们进行生化常规(检查)。如果排除误穿的情况下,血细胞很多,正常我们是这个脑脊液里细胞数是0-8,如果你一下子都是红细胞很多,就可以(知道),即使是CT没有发现出血,也是有蛛网膜下腔出血的可能性,也就是说有动脉瘤小的破裂的可能性,这样的话你还要做进一步的检查。

特别是颅压高的时候,腰穿是禁忌的,它会诱发脑疝。实际上动脉瘤这个病对患者威胁很重的,如果出现这些头痛,或者颅神经症状,一定要做检查,至少你做无创的,这也没有创伤,90%都能查出来,这样的话,我们早期诊断,早期治疗,会降低的它破裂,大出血的风险。
温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  2020-09-11
脑动脉瘤患者的症状并无特异性,因此在诊断的过程中很难判断这种疾病,因此对于脑动脉瘤的检查项目我们不容忽视。

由于人们在工作上很是忙碌,从而会对自己的健康为题不是很关注,因此,往往在疾病出现之后,也不会察觉。专家表示,像脑动脉瘤疾病,我们是应该关注的,尤其是其症状表现与确诊检查,毕竟只有早发现疾病,且及早治疗才会控制病症的发展。那么,脑动脉瘤需要进行哪些检查呢?

1、x线检查:x线检查时动脉瘤样骨囊肿表现为干骺端偏心性的低密性病损。骨膜抬高。隆起。皮质往往被侵蚀至菲薄外壳。有皂泡样(soapbubble)和爆裂样(blowout)表现。肿瘤可发生于椎体或附件。均为骨性膨胀性囊状透亮阴影。大者可达直径10cm左右。囊内可见淡而粗的骨小梁。椎体若塌陷。则会失去典型的x线特征。此时应注意其附件的膨胀性改变。因其可作为诊断的依据。

2、ct检查:ct扫描对骨盆。脊柱病变有较高的临床价值。ct扫描能很好显示腔内的多灶性的液平。所以对鉴别单纯性骨囊肿意义较大。

3、mri检查:mri检查同样能显示多灶液平。并能判断腔内液是否为血性。动脉瘤样骨囊肿mri的t1。t2相表现均为低信号边缘包绕囊性缺损。如果怀疑。一定注意仔细观片以发现可能存在的前原发病种的特征表现。有个别动脉瘤样骨囊肿可有絮状软骨基质成份表现。这可以用以判断其病理发生学的来源。

 4、超声波检查:B型超声波检查是一种较简便、无损伤性检查方法。它可测定有无动脉瘤、动脉瘤大小和范围,并可作为术前和术后定期随诊检查。

 5、放射性核素检查:常用于腹主动脉瘤的检查。用99锝(99MTC)作静脉注射后,进行Υ-闪烁照相,可明确有无动脉瘤,或显示动脉瘤的大小和范围。本回答被网友采纳
第2个回答  2020-09-11
脑动脉瘤应该做什么检查?
1.确定有无蛛网膜下腔出血。出血急性期,CT确诊SAH阳性串极高,安全迅速可靠。出血一周后,CT不易诊断。腰椎穿刺可能诱发动脉瘤破裂出血,故一般不再作为确诊SAH的首选。
2.因颅内动脉瘤多位于颅底部WiLLis动脉环,直径小于1.0cm的动脉瘤,CT不易查出。直径大于1.0cm,注射对比剂后,CT扫描可检出。MRI优于CT,动脉瘤内可见流空。MRA可提示不同部位动脉瘤,常用于颅内动脉瘤筛选。三维CT(3D—CT)从不同角度了解动脉瘤与载瘤动脉的关系,为手术夹闭动脉瘤决策提供更多的资料。
3.脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必须的检查方法,对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。DSA更为清晰。经股动脉插管全脑血管造影,可避免遗漏多发动脉瘤。病情在三级以下,脑血管造影应及早进行,三级和三级以上病人可待病情稳定后,再行造影检查。及早造影明确诊断,尽快手术夹闭动脉瘤,可以防止动脉瘤再次破裂出血。首次造影阴性,可能因脑血管痉挛而动脉瘤未显影,高度怀疑动脉瘤者,应在3个月后重复造影。
第3个回答  2020-09-11
脑动脉瘤的常见原因有哪些?
脑动脉瘤发病原因尚不十分清楚,可能与先天性因素、动脉硬化、感染或外伤等有关。上述因素可造成动脉管壁薄弱,在血液的冲击下,管壁薄弱部位向外膨出,形成动脉瘤[1]。
哪些人群,更容易得病?
有如下可改变的危险因素的人群,容易患本病:
动脉硬化:动脉粥样硬化使动脉管壁弹性降低,使动脉管壁不能承受巨大压力,易发生动脉瘤[1][2]。
感染:身体某些部位的感染病灶内存在细菌,这些细菌可以进入血液,像种子一样随着血液到处播散。当这些细菌停留在一些小的脑动脉分支,会损伤脑动脉管壁,引起管壁薄弱[1][2]。
高血压:长期的血压偏高,血液对管壁的冲击作用变大,久而久之会损伤动脉管壁,造成管壁薄弱[1][2][3]。
有如下不可改变的危险因素的人群,容易患本病:
先天性动脉发育异常或缺陷:如动脉管壁发育不良,会造成动脉管壁薄弱[1][2]。
颅脑动脉损伤:如颅脑损伤、手术创伤等,可引起动脉管壁损伤,造成动脉管壁薄弱[1][2]。
如出现以下情况应及时就医:
头痛逐渐加重,使力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛明显加重,应及时就医。
喷射性呕吐,呕吐与进食无关,应及时就医。
逐渐出现视力减退,视物不清,应及时就医。
眼睑下垂、瞳孔扩大、对光反射消失等动眼神经麻痹症状。
脑血管造影提示“脑动脉末端见一隆起性病灶”,应及时就医。
以下表现提示脑动脉瘤破裂出血,应立即就医或拨打 120:
突然昏倒,没有意识,对外界的刺激没有反应,迅速出现呼吸困难。
突然剧烈头痛、一侧肢体不能动弹或感觉障碍、说不出话、看不见东西等。
相似回答