低剂量阿司匹林长期应用也可致食管、小肠、结直肠的损伤，发生溃疡、出血、肠腔狭窄和穿孔。出血症状包括：呕出鲜红血（上消化道出血）、呕血呈暗红色（上消化道出血减缓或停止）以及黑便（肠道出血）等。出现这些症状应立即就医。
长期服用阿司匹林还可引起皮下出血。患者表现为皮肤青紫或有出血点，甚至牙龈出血或鼻出血，老年女性尤为常见。由于阿司匹林具有抗凝血作用，会使手术出血风险加大。这些应引起广泛的重视。
阿司匹林服药后12个月内为消化道损伤的多发阶段，3个月时达高峰。应提醒患者每1~3个月定期检查粪便潜血及血常规。一旦出现白细胞、血小板计数下降或血红蛋白降低应即停药。
不同指南对于阿司匹林一级预防人群的界定不同，2013年《中国抗血小板中国专家共识》建议合并有下列三项及以上危险因素者每天服用阿司匹林75～100mg，包括：
①男性≥50岁或女性绝经期后；
②高血压（血压控制到＜150/90mmHg）；
③糖尿病；
④高胆固醇血症；
⑤肥胖（体重指数≥28Kg/m2）；
⑥早发心脑血管疾病家族史（男＜55岁、女＜65岁发病史）；
⑦吸烟
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